Descriptive Epidemiologic Study of the Lipid Profiles: 40 and Older Korean Population

아주의대 예방의학교실 조남한

지질 profile(총콜레스테롤, 중성 지방, HDL)은 심혈관 질환, 대사 증후군, 당뇨병 등의 만성질환에서 병인요소 또는 보호요소로서 그 결과가 보고 된 많은 임상, 역학 연구들이 세계적으로 진행되었고 지속적으로 진행되고 있다. 본 연구는 우리나라의  40세 이후 성인에서 만성질환의 급격한 증가 현상과 관련하여 정상인구 집단에서의 lipid profile변화 양상을 이해하기 위해서 역학연구를 진행하였다.  본 연구는 전향성 특성의 코호트역학연구로서 40세 이상 70세 미만의 1만명을 대상으로 실시한 대규모 연구이다.  연구결과는 대상자 총10,044명중 심근경색, 울혈성심부전, 관상동맥질환, 당뇨병을 진단 받은 1312명을 제외한 8,732명(남자 4094명, 여자 4638명)을 대상으로 분석되었으며 성별, 연령별, 그리고 지역별 특성을 고려한 기술역학연구가 이루어졌다.

성별과 , 연령별에 따른 총콜레스테롤의 양상을 살펴보면, 여성의 경우 40대부터 점차적인 증가현상을 보이다가 50대 후반부터 정체현상을 보이는 반면 남성에서는 40대에서 가장 높은 수치를 보이고 지속적으로 감소하는 특성을 보여 주었다. 또한 각 연령 군에서 남성이 여성에 비해 통계적으로도 유의하게 높은 것으로 분석되었다.

중성지방의 경우 여성에서는 40대 이후 지속적으로 증가하는 현상을 보였으나 남성에서는 40대 후반기에 최고 수치를 보이면서 감소현상을 보여 주었다. 중성지방 역시 65세 이후를 제외한 모든 연령에서 남성이 여성에 비해 높은 것으로 목격되었다.

HDL은 여성의 경우 나이와 반비례현상을 보였으나 남성에서는 정비례 현상을 보여 주었다.  특히 60대에서는 성별의 차이가 유의하지 않았으며, 60대 후반부터는 여성에 비해 남성에서 높은 수치를 보여 주었다.

지역적인 특성을 살펴보면 총콜레스테롤은 농촌에 비해 도시거주자들 남여 모두에서 높은 수치를 보여 주었다.  반면 중성 지방은 농촌 지역에서, 그리고 HDL의 경우 남성은 농촌, 여성은 도시 거주자들에서 높게 나타났다.

2년간 추적과정에서의 총콜레스테롤 변화량은 40대에서는 남성(7mg/dl)에 비해 여성(13mg/dl)이 약 2배 높게 (p<0.001) 증가하는 현상을 보였으나 50대 이후부터는 성별의 차이가 없었다.  중성지방의 경우 50대 이전에는 약 10mg/dl, 50대 이후에는 20-30mg/dl의 감소현상을 남여 모두에서 보였으며 성별의 차이는 없었다.   HDL의 경우 50대 초반은 남자(4mg/dl)에 비해 여자(5mg/dl)에서 의미있게(p<0.01) 감소하는 현상을 보였으나 50대 이후부터는 성별의 차이를 보이지 않았다.  또한 총콜레스테롤, 중성지방의 변화량과 지역적 특성은 없었으나 HDL의 경우 남여 모두에서 도시거주자에 비해 농촌 거주자에서 의미 있게 높은 감소 현상을 보여 주었다.

추적 기간 중의 Lipid profile 변화 양상을 quartile로 구분하여 분석하였다.  총콜레스테롤과 중성지방에서는 25%그룹에서 가장 많은 증가 현상을 보인 반면 상위 25% 그룹에서는 감소 현상을 보였으며 증가량은 남성에 비해 여성에서 의미 있게 많았다.  HDL의 경우 25%그룹에서는 증가 현상을 보여 주었으나 50%, 75%, 상위25% 그룹에서는 의미있는 감소 현상을 보였으며 성별의 차이는 없었다.

Lipid profile 수치와 관계된 위험요소로 성별, 나이, 거주지, 혈압, BMI, 그리고 경제수준이 규명되었고. Lipid profile 변화에 영향을 미치는 공통적인 위험요소로 나이, 성별, 거주지역, 혈압, BMI, 음주, 흡연, 경제 수준 등으로 확인 되었다.

본 연구 결과에 의하면 Lipid profile의 수치 및 변화 양상은 성별 및 나이와 같은 가변적 요소들에 의한 뚜렷한 차이가 있었으나 변화 가능한 병인요소들이 더 많은 영향을 미치는 것으로 확인 되었다.  나아가 HDL을 제외한 Lipid profile의 년간 변화량은 수치가 높은 군에 비해 낮은 군에서 약 3배 높게 부정적인 방향으로 변화되는 현상을 보여주었다. 특히 여성의 경우 폐경 연령 이후에서 lipid profile들이 심혈관질환 발생률이 높은 남성과 유사한 수치를 보여 50대 이후 여성에서의 lipid profile의 체계적인 관리가 시급하게 이루어져야 할 것이 요구된다.

따라서 연령, 성별 그리고 병인요소들의 상태를 고려한 lipid profile을 올바로 이해하고 우리나라 사람에게 바람직하고 알맞은 적정 치료 지침이 제시되어야하고 치료, 관리 체계가 실행되어질 때 보다 효과적인 심혈관질환, 대사증후군, 당뇨병 및 기타 많은 만성질환의 치료와 예방에 큰 효과를 얻게 될 것으로 전망한다.