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| Evaluation of safety and usefulness of ultrasound contrast agents |
| 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 심혈관센터 순환기 내과 |
| 강민호, 김수진, 박정랑, 송봉근, 장성아, 박성지, 최진오, 이상철, 박승우 |
서론: 폐 모세혈관을 통과하는 조영제를 이용한 심초음파 검사는 좌측 심장의 영상이 적절하게 구해지지 않는 경우, 특히 좌심실의 국소적인 운동기능 평가나 심실내 혈전 확인 등이 정확히 이루어지기 힘들 때, 보조적인 검사법으로 유용한 방법이다. 본 연구에서는 심초음파 조영제로 국내에서 상업적으로 사용되고 있는 두가지 약물인 Definity®와 Sonovue®를 이용하여 실시한 조영 심초음파 검사의 안정성과 유용성을 평가해 보고자 하였다. 방법: 좌심실 조영을 위해 조영 심초음파 검사를 실시한 80명의 환자를 대상으로 하였다. Definity®와 Sonovue®의 선택은 무작위로 실시하였으며 일반 심초음파 검사에서 얻어지지 못한 새로운 소견이 조영 심초음파 검사를 통해 확인되는 지를 기록하였다. 조영 심초음파 검사를 실시하기 전후에 혈압과 맥박을 측정하였으며 검사 도중 산소포화도를 지속적으로 측정하였다. 검사 중 문진을 실시하여 환자가 주관적으로 새로이 느끼는 증상을 기록하였고 심초음파 영상에서 표기되는 심전도를 관찰하여 부정맥 발생 여부를 확인하였다. 결과: 환자들의 평균 연령은 62.9 ± 11.9 years 이었으며 성별 비율은 남자가 52 (65%) 명, 여자가 28 (35%) 명이었다. Sonovue®와 Definity®의 사용 비율은 63 / 17 (79% / 21%) 건이었다. 검사를 통해 새로이 확인된 소견은 심실내 혈전 36 (45%)건, 심실동맥류 2 (2%)건, 심실 게실증 1 (1%)건, 심첨부 비후성 심근증 6 (8%)건, 좌심실의 noncompaction 2 (2%)건, 그리고 심첨부 국소운동능 저하 2 (2%)건이었으며 31 (40%)건에서는 일반 심초음파 검사에서 의심되었던 소견을 배제할 수 있었다. 조영제 사용 전후 평균 혈압 (110.3 ± 19.0 vs 109.7 ± 19.1 mmHg, p=0.66) 과 맥박 (69.5 ± 15.7 vs 70.5 ±15.1 bpm, p=0.15) 의 변화는 유의하지 않았으며 조영제 사용 중 5% 이상의 산소포화도 저하도 관찰되지 않았다. 조영제 사용 중 Sonovue®를 투여 받은 환자 1인이 경도의 호흡곤란을 호소하였고 Definity®를 사용한 환자 2인이 각각 흉부 불편감과 요통을 호소하였으나 수분내에 저절로 정상화되었다. 모든 환자에서 심전도상의 특이한 변화는 없었다. 결론: 조영제를 이용한 심초음파 검사는 일반 심초음파 검사에서 관찰되지 않는 소견의 확인에 유용하며 Definity®와 Sonovue® 두 약제는 모두 안전하게 사용할 수 있다.
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