배경 및 목적: 좌심실 수축기 기능은 허혈성 심질환이나 심부전 환자의 예후를 결정하는데 중요한 역할을 하고 있다. 그러나 심혈관 질환의 가장 큰 부분을 차지하고 있는 고혈압 환자에서는 좌심실 박출율이 정상이거나 오히려 높은 경우도 있어 예후를 판정하는 데 많은 제한점이 있기 때문에 좌심실 중벽의 구획단축율(midwall fractional shortening)을 이용하는 연구가 점차 많아지고 있다. 본 연구에서는 고혈압 환자에서 좌심실 midwall 기능을 평가하고, 고혈압의 표적장기 손상 지표 중 하나로 가능성이 있는 경동맥 IMT와의 상관관계를 조사하였다.
방법: 주요 합병증이 없는 고혈압 환자(n=136) 및 대조군(n=48)을 대상으로 심초음파와 경동맥 초음파를 실시하였다. 좌심실 midwall shortening(MWS)은 two cylindrical model을 이용해서 산출하였으며, 같은 환자에서 총경동맥, 경동맥 분지 위치 및 내경동맥 각각의 원벽 6부위에서 내막-중막 두께를 측정하였다.
결과: 1. 대상 고혈압 환자와 대조군의 평균 나이는 각각 61.1세, 62.4세였으며, 평균 혈압은 각각 167/99mmHg, 107/69 mmHg였다. LV mass index는 평균 135.5g/M2, 97.5g/M2 이었으며, 혈청 총콜레스테롤치는 평균 188mg/dL, 198mg/dL 였다.
2. 좌심실의 midwall shortening은 정상 혈압군에 비해서 stage 1 고혈압군이 약 16% 감소하였으며, stage 2 고혈압군은 약 20% 감소하였다(p<0.05).
3. 경동맥 최대 내막-중막 두께는 stage 1 고혈압군이 평균 1.12mm, stage 2 고혈압군이 평균 1.43mm,로서 정상 혈압군의 0.71mm보다 유의하게 두터웠다(p<0.05).
4. 고혈압 환자에서 좌심실 MWS와 경동맥 6부위 평균 내막-중막 두께와의 상관관계를 분석한 결과 r=-0.41 (p<0.001)의 유의한 상관관계가 있었으며, 최대 내막-중막 두께(r=-0.40), 좌심실질량지수(r=-0.32), 연령(r=-0.31), 수축기 혈압(r=-0.22)과도 미약하지만 유의한 음의 상관관계가 있었다.
5. 경동맥 죽상반의 유병율은 stage 1 고혈압군이 16.7%, stage 2 고혈압군이 32.9% 로 대조군의 4.2% 보다 훨씬 높게 나타났다.
결론: 이상의 결과 고혈압 환자의 좌심실 MWS은 정상 혈압군보다 유의하게 감소해 있으며, 좌심실 MWS과 경동맥 IMT와의 상관관계가 일반적인 혈압 지수의 경우보다 높은 것으로 나타났다. 좌심실 MWS는 다른 위험인자와 함께 고혈압 환자의 예후 판정 지표로 이용 가능할 것으로 생각된다.
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