서론: 선천성 혹은 후천적 폐동맥 분지 협착은 선천성 심장병 환아 들에 있어서 중요한 임상적 문제가 되고 있다. 혈관 내 stent 삽입은 풍선 확장술로 호전되지 않는 폐동맥 분지 협착의 중요한 치료 방법으로 그 안정성 및 효과, 중기 추적 관찰 결과에 대해 알아보고자 하였다.
대상 및 연구 방법: 1996년 8월부터 2005년 7월까지 서울 아산 병원 소아과에서 폐동맥 분지 협착으로 경피적 심도자술 하에 혈관 내 stent 삽입 시술을 받았던 35명의 환자들을 대상으로 후향적 의무 기록 고찰 및 전향적 추적 관찰 결과를 분석하였다.
결과: 대상 환자 35명 중 남자 21명, 여자 14명이었고 시술시의 평균 나이는 7.16±5.35(0.5-30.25)세, 몸무게는 22.8±12.4(4.8-67)kg였다. 활로씨 사징 수술 후의 환자가 23명으로 가장 많았고 Rastelli 수술 후의 환자가 8명, 단순 폐동맥 분지 협착 환자가 2명, 기타 환자가 2명 있었다. 수술 후 stent 삽입 까지의 기간은 평균 5.64±3.33년 이었다. 35명 중 31명에서 성공적으로 stent를 삽입하였고 26명은 한쪽 폐동맥 분지에, 4명은 동시에 양쪽 페동맥 분지에 stent를 삽입하였다. 1명은 주요 대동맥-폐동맥 측부 동맥 부위에 stent를 삽입하였다. 실패한 환자는 장착 후 stent가 빠져 나온 경우가 2명, 심도자가 통과하지 못했던 경우가 2명 이었다. stent 삽입 전 우심실 평균 압력은 59.9±26.8mmHg이었고 삽입 후에는 52.5±20.3mmHg 였다. 시술 시 평균 조영 시간은 27.18±11.81분이었다. 추적 관찰 기간의 중앙값은 49.8(5-106.8)개월 이었으며 폐관류 스캔상 혈류 비는 시술 전 평균 0.31에서 시술 후에는 0.67 이었다. 동맥관 부착 부위 협착이 있었던 1명에서 추적 관찰 상 재협착 소견이 관찰 되어 풍선 재확장술을 시행하였다.
결론: 혈관 내 stent 삽입은 경피적 풍선 확장술로 치료 되지 않는 폐동맥 분지 협착의 효과적인 치료 방법으로 대부분 큰 부작용 없이 안전하게 시행 할 수 있다. 동맥관 부착 부위 협착은 수술적 치료 외의 풍선 확장술이나 stent 삽입에 크게 효과가 없다.
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