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| 경요골동맥 관동맥 중재술 후 발생한 요골동맥 가성 동맥류 1례
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| 부산대학교 의과대학 내과학교실 |
| 고우석, 전국진,이현국,배우형,박용현,김준홍,홍택종,신영우 |
1989년 Campeau등에 의해 처음 보고된 이래로 요골동맥을 이용한 관동맥 조영술은 혈관 국소합병증이 적고 환자의 편의성 등으로 인하여 관동맥 중재술의 혈관통로로 자주 이용되고 있다. 경요골동맥 관동맥 중재술시 천자부위와 관련된 가능한 국소합병증으로는 요골동맥 폐쇄, 출혈, 요골동맥의 천공등이 발생할수 있고 아주 드물게 가성동맥류가 발생하는 경우가 있다. 최근 부산대학교병원 순환기내과에서 경험한 요골동맥을 이용한 관동맥 중재술후 발생한 가성 동맥류 1례를 경험하였기에 보고하고자한다. 환자는 2년간의 고혈압과 심한 흡연력을 가진 45세 부두 노동자로서 내원 6시간전부터 시작된 격렬한 전흉부 통증으로 내원하였고 내원당시 검사소견으로는 Myoglobin은 210ng/㎖, CPK-MB 7.5㎍/ℓ, Troponin I 1.2ng/㎖,, 심전도 소견은 정상 동율동, 완전 우각차단의 소견을 보였고 심초음파상 좌심실 외측벽의 국소 벽운동 장애 소견을 보였으며 응급관동맥 조영술상 좌회선지 원위부에 80~90%정도의 내경협착 소견을 보여 약물방출형 스텐트(Cypher stent 3.0 x 18mm) 삽입하고 퇴원하였다. 퇴원하고 4주후부터 환자는 좌측 전완부 장측편에 돌출된 종괴를 주소로 내원하였고 시진상 16 x 18 ㎜ 크기의 박동성 종괴가 관찰되었고 촉진상 이 종괴는 압박을 하면 사라졌다가 압박 제거시 다시 돌출되는 양상을 보였다. 전완부 초음파상 원형의 박동성 무향성 종괴였으며 횡단면에서 시행한 색채 초음파상 병변내에 와류를 가진 협도를 가지고 있었다. 이 종괴는 요골 가성동맥류로 진단되었으며 초음파 탐촉자를 이용한 압박을 수차례 시행하였으나 소실되지 않아 수술적 제거를 권유하였으나 경제적 이유를 들어 거부하고 현재 고혈압 조절과 스텐트 추적을 위하여 외래 통원중이다.
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