| 송영환¹, 노정일¹ ,배은정¹ ,최정연¹ ,윤용수¹ ,강수정¹ ,이정아¹ ,현명철² ,이성재³ ,김세영² |
배경 및 목적: Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome 소아 환자의 경우 성인 환자와 다른 electrocardiography (ECG) 특성을 갖으므로, accessory pathway (AP)를 예측하는데 있어서, 소아 환자에 적용할 수 있는 새로운 ECG algorithm이 필요하다.
방법: 1995년 1월부터 2003년 6월까지 서울대학교병원을 방문한 환자들 중에 resting 12-lead ECG와 RFCA를 통해 WPW syndrome으로 진단을 받았고, 심장에 구조적인 이상이 없었던 소아 환자(연령: 평균 9±5세, 범위 0-18세) 19명을 대상으로 resting 12-lead ECG와 RFCA 결과를 후향적으로 분석하여 ECG algorithm을 고안하였다. 이 algorithm에서는 방실판막륜을 10개의 구획으로 나누었고, ECG에서 V1의 QRS와 delta wave polarity, 6개 frontal leads의 delta wave polarity를 이용하였으며, clock-wise orientation을 기준으로 AP의 위치를 지정하였다. 1995년 1월부터 2003년 6월까지 경북대학교병원, 가천의대 길병원을 방문한 환자들 중에 위와 같은 조건을 만족하는 환자 31명(연령: 평균 12±6세, 범위 0-18세)을 대상으로 resting 12-lead ECG와 RFCA 결과를 이용하여 기존의 ECG algorithm들과 새로운 ECG algorithm을 비교 분석하였다
결과: 31명을 대상으로 하는 전향적 분석에서는 새로운 ECG algorithm의 민감도와 특이도는 각각 72%, 97%로 기존의 ECG algorithm들(Boersma (B); 49%, 87%, Arruda (A); 63%, 95%, Fitzpatrick (F); 61%, 88%, Chiang (C); 45%, 93%)에 비해서 높게 측정되었으며, 전체 대상 환자 50명(연령: 평균 12±6세, 범위 0-18세) 을 비교한 분석에서도 새로운 ECG algorithm의 민감도와 특이도는 각각 82%, 98%로 기존의 ECG algorithm들(B; 56%, 88%, A; 48%, 95%, F; 61%, 89%, C; 44%, 94%)에 비해서 높았다.
결론: 새로운 ECG algorithm이 기존의 ECG algorithm들에 비해서는 민감도와 특이도가 높았지만, 민감도의 절대치나 regional specificity는 아직 낮은 상태이므로, 앞으로 더 나은 ECG algorithm의 개발이 필요하다고 생각된다
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