목ì : 부루가다 ì¦í›„êµ° 환ìžì˜ 약물치료는 급사예방효과가 미비하며 ìœ ì¼í•œ 치료방법으로 ì‚½ìž…í˜•ì œì„¸ë™ê¸°(implantable cardioverter-defibrillator, ICD)ê°€ 추천ë˜ê³ 있다. 부루가다 ì¦í›„군으로 ICD를 삽입 ë°›ì€ í™˜ìžì˜ ìž„ìƒ ì–‘ìƒ ë° ì‹¬ì‹¤ë¶€ì •ë§¥ì˜ ë°œìƒë¹ˆë„ì— ëŒ€í•˜ì—¬ 단ì¼ë³‘ì›ì˜ ìž„ìƒê²½í—˜ì„ ë³´ê³ í•˜ê³ ìž í•œë‹¤.
방법 1998ë…„ 5월부터 2003ë…„ 7월까지 ì„œìš¸ì•„ì‚°ë³‘ì› ì‹¬ìž¥ë‚´ê³¼ì—ì„œ 부루가다ì¦í›„êµ° ì§„ë‹¨í•˜ì— ICD를 ì‚½ìž…ë°›ì€ 24ëª…ì˜ í™˜ìž(ë‚¨ìž 20명, í‰ê· ì—°ë ¹ 44±10 세)를 대ìƒìœ¼ë¡œ 후향ì 으로 ICD, ì ì‘ì¦, ì „ê¸°ìƒë¦¬í•™ê²€ì‚¬ê²°ê³¼, flecainide ìœ ë°œê²€ì‚¬ê²°ê³¼ ë“±ì„ ë¶„ì„í•˜ì˜€ê³ , ì‹œìˆ í›„ ë¶€ì •ë§¥ë°œìƒê³¼ì˜ ì—°ê´€ì„±ì„ ì¡°ì‚¬í•˜ì˜€ë‹¤.
ê²°ê³¼: 13ëª…ì˜ í™˜ìžê°€ ì´ì°¨ì˜ˆë°©ì„ 위해서 ICD를 삽입받았으며, ì´ì¤‘ 11ëª…ì€ ê¸‰ì‚¬ì—ì„œ 소ìƒëœ 환ìžì´ê³ ( ì‹¬ì‹¤ì„¸ë™ 9ë¡€, 심실빈맥 1ë¡€, torsades de pointes 1ë¡€), ì‹¬ì‹¤ë¹ˆë§¥ì— ì˜í•œ ì‹¤ì‹ ë° ì‹¬ê³„í•ì§„ì´ ê°ê° 1ë¡€ 씩 있었다. 11ëª…ì˜ í™˜ìžê°€ ì¼ì°¨ì˜ˆë°©ì„ 위하여 ICD를 삽입받았으며, ì´ì¤‘ 6ë¡€ì—ì„œ ì‹¤ì‹ ì˜ ë³‘ë ¥ì´ 7ë¡€ì—ì„œ ê¸‰ì‚¬ì˜ ê°€ì¡±ë ¥ì´ ìžˆì—ˆë‹¤. ì „ê¸°ìƒë¦¬í•™ê²€ì‚¬ë¥¼ ì‹œí–‰ë°›ì€ 22ëª…ì˜ í™˜ìž ì¤‘ 11명ì—ì„œ ì‹¬ì‹¤ë¶€ì •ë§¥ì´ ìœ ë°œë˜ì—ˆë‹¤. 14ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ flecainide provocation testê°€ ì–‘ì„±ì†Œê²¬ì„ ë³´ì˜€ë‹¤. signal-average ECG를 시행한 21명 중 17ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ late potentialì´ ì–‘ì„±ì´ì—ˆë‹¤. ëª¨ë“ í™˜ìžëŠ” 비개í‰ìˆ ì ì‹œìˆ ë¡œ ICD를 삽입받았다. ì‹œìˆ í›„ ê´€ì°°ê¸°ê°„ì€ 21±17 개월ì´ì—ˆë‹¤. 10ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ ì‹¬ì‹¤ë¶€ì •ë§¥ì´ ë°œìƒí•˜ì—¬ ICD shockì„ ë°›ì•˜ë‹¤. 4ëª…ì˜ í™˜ìžê°€ 부ì ì ˆí•œ ICD shockì„ ë°›ì•˜ìœ¼ë©°, 부ì ì ˆí•œ shockì˜ ì›ì¸ìœ¼ë¡œ ì‹¬ë°©ì„¸ë™ 1ë¡€, sinus tachycardia 2ë¡€, T wave oversensing 1례가 있었다. ì´ì°¨ì˜ˆë°©ëª©ì 으로 ICD를 ì‚½ìž…ë°›ì€ 13ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œì˜ ICD shockì˜ ë¹ˆë„ (8/13, 62%)ê°€ ì¼ì°¨ì˜ˆë°©ëª©ì 으로 ì‹œìˆ ë°›ì€ í™˜ìžì—ì„œì˜ shock ë¹ˆë„ (2/11, 18%)ì— ë¹„í•˜ì—¬ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 높았다(p<0.05) ì „ê¸°ìƒë¦¬í•™ê²€ì‚¬ì—ì„œ ì‹¬ì‹¤ë¶€ì •ë§¥ì´ ìœ ë°œëœ í™˜ìžêµ°ì—ì„œì˜ ì‹¬ì‹¤ë¶€ì •ë§¥ 재발 빈ë„(6/11, 54%)는 ì‹¬ì‹¤ë¶€ì •ë§¥ì´ ìœ ë°œë˜ì§€ ì•Šì•˜ë˜ í™˜ìžêµ°(3/11, 27%)ì— ë¹„í•˜ì—¬ ë†’ì€ ê²½í–¥ì„ ë³´ì˜€ë‹¤. Late potentialìŒì„±ì¸ 4명 중 3ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œë„ ICD shockì´ deliveryë˜ì—ˆë‹¤.
ê²°ë¡ : 급사ì—ì„œ 소ìƒë˜ì—ˆê±°ë‚˜, ì‹¬ì‹¤ë¹ˆë§¥ì´ ìžˆì—ˆë˜ ë¶€ë£¨ê°€ë‹¤ ì¦í›„êµ° 환ìžêµ°ì´ ì‹¬ì‹¤ë¶€ì •ë§¥ ìž¬ë°œì˜ ìœ„í—˜ì´ ë†’ìœ¼ë©°, ICD를 ì‚½ìž…ë°›ì€ í™˜ìžë“¤ì—ì„œ ICDê°€ ì ì ˆížˆ 심실빈맥/세ë™ì„ ì¹˜ë£Œí•¨ì„ ì•Œ 수 있었다.
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