목ì :심ì¸ì„± ê¸‰ì‚¬ì˜ ì˜ˆë°©ì 치료로 사용ë˜ê³ 있는 ì‚½ìž…í˜•ì œì„¸ë™ê¸°(implantable cardioverter-defibrillator,ICD)ì˜ ì‹œìˆ ì´ ìš°ë¦¬ë‚˜ë¼ì—ì„œ ì¦ê°€í•˜ê³ 있다. ICD를 삽입 ë°›ì€ í™˜ìžì—ì„œ ì´ì™€ ê´€ë ¨ëœ í•©ë³‘ì¦ì— 대하여 êµë‚´ì—ì„œ ë³´ê³ ëœ ë°” 없어서 본 연구를 시행하였다.
방법 1996ë…„ 4월부터 2003ë…„ 7월까지 ì„œìš¸ì•„ì‚°ë³‘ì› ì‹¬ìž¥ë‚´ê³¼ì—ì„œ ICD를 ì‚½ìž…ë°›ì€ 79ëª…ì˜ í™˜ìž(ë‚¨ìž 64명, í‰ê· ì—°ë ¹ 50±14 세)를 대ìƒìœ¼ë¡œ ì‹œìˆ í›„ ë°œìƒí•œ 합병ì¦ë“¤ì„ 후향ì 으로 ì˜ë¬´ê¸°ë¡ì„ ì´ìš©í•˜ì—¬ 분ì„하였다. 합병ì¦ì€ ì‹œìˆ í›„ 3개월내 ë°œìƒí•œ 조기 합병ì¦ê³¼ ì‹œìˆ í›„ 3 개월 í›„ì— ë°œìƒí•œ 후기 합병ì¦ìœ¼ë¡œ 구분하였다.
ê²°ê³¼: 47ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ 구조ì ì¸ ì‹¬ì§ˆí™˜ì´ ìžˆì—ˆìœ¼ë©°, 22ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ 심근경색, 4ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ 우심실ì´í˜•ì„±ì¦, 3ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ 확장성심근ì¦, 10ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ 비후성심근ì¦ì´ 있었다. 기타 ì‹¬ì§ˆí™˜ì´ 5명ì—ì„œ 있었다. 32ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ 구조ì ì‹¬ì§ˆí™˜ì´ ì—†ì—ˆìœ¼ë©°, 24ëª…ì˜ í™˜ìžê°€ 부루가다 ì¦í›„êµ°ì´ì—ˆìœ¼ë©°, 3ëª…ì˜ í™˜ìžê°€ long QT syndromeì´ì—ˆìœ¼ë©°, 5ëª…ì˜ í™˜ìžëŠ” 특발성 심실세ë™ì´ì—ˆë‹¤. ëª¨ë“ í™˜ìžëŠ” 비개í‰ìˆ ì ì‹œìˆ ë¡œ ICD를 삽입받았으며, ì‹œìˆ ì¤‘ 합병ì¦ì€ 없었다. ì‹œìˆ í›„ ê´€ì°°ê¸°ê°„ì€ 23±17개월ì´ì—ˆë‹¤. 조기합병ì¦ìœ¼ë¡œ 2ë¡€ì˜ pocket hematomaê°€ 있었으나, ìž¬ì‹œìˆ ì˜ˆëŠ” 없었으며, 8 ë¡€ì—ì„œ lead revisionì„ ì‹œí–‰í•˜ì˜€ë‹¤. 2 ë¡€ì—ì„œì˜ ê°ì—¼ì´ 있었으며, 그중 1ë¡€ì—ì„œ device를 ì œê±°í•˜ì˜€ê³ , 1ë¡€ì—서는 í•ìƒì œ 사용 ë° wound debriment으로 í˜¸ì „ë˜ì—ˆë‹¤. 후기합병ì¦ìœ¼ë¡œ 2 ë¡€ì—ì„œ 기계ì ì¸ ê²°í•¨ì´ ë°œìƒí•˜ì˜€ëŠ”ë°, 1 ë¡€ì—ì„œ ì‹œìˆ 7개월 후 sensing failureë¡œ, 1 ë¡€ì—ì„œ ì‹œìˆ 9개월 후 interrogation failureë¡œ device êµí™˜ì„ 시행하였다. 13 ë¡€ì—ì„œ 30±12개월 후 charging time prolongationì´ ë°œìƒí•˜ì—¬ device êµí™˜ì„ 시행하였으며, 1 ë¡€ì—ì„œ defibrillation thresholdê°€ 높아서 ê³ ì—ë„ˆì§€ì˜ deviceë¡œ êµí™˜í•˜ì˜€ë‹¤. 36명(46%)ì˜ í™˜ìžì—ì„œ ICD shockì´ deliveryë˜ì—ˆëŠ”ë°, 30명(38%)ì—ì„œ ì ì ˆí•œ shockì´ delivery ë˜ì—ˆìœ¼ë©°, 14명(18%)ì—ì„œ 부ì ì ˆí•œ shockì´ delivery ë˜ì—ˆë‹¤. 부ì ì ˆí•œ ICD shockì˜ ì›ì¸ìœ¼ë¡œ ì‹¬ë°©ì„¸ë™ 5ë¡€, ìƒì‹¬ì‹¤ì„±ë¹ˆë§¥ 6ë¡€, T wave oversensing 2ë¡€, noise 1례가 있었다.
ê²°ë¡ : 비개í‰ì ICD 삽입과 ê´€ë ¨ëœ ë‹¤ì–‘í•œ 합병ì¦ì´ ë°œìƒí•¨ì„ ì•Œ 수 있었다. ICD implant 후 ì´ˆê¸°ì— lead ë° pocket ê´€ë ¨ í•©ë³‘ì¦ ë°œìƒ ì—¬ë¶€ì— ëŒ€í•˜ì—¬ 확ì¸í•´ì•¼í•˜ë©°, 장기ì 으로 device ê´€ë ¨ 합병ì¦ì´ ë°œìƒí• ê°€ëŠ¥ì„±ì´ ìžˆìœ¼ë¯€ë¡œ 주기ì ì¸ ì¶”ì ê´€ì°°ì´ ìš”êµ¬ëœë‹¤.
|
