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| 실시간 ì‹¬ê·¼ì¡°ì˜ ì‹¬ì´ˆìŒíŒŒë„ì˜ ì •ëŸ‰ì 분ì„ì„ ì´ìš©í•œ 심근경색 후 심근기능 변화 예측 |
| ì„±ê· ê´€ëŒ€í•™êµ ì˜ê³¼ëŒ€í•™ 내과학êµì‹¤ ì‚¼ì„±ì„œìš¸ë³‘ì› ì‹¬ìž¥í˜ˆê´€ì„¼í„° |
| ì´ìƒì² , 강미ë¼, 최진호, 성지ë™, 박승우, ê¶Œí˜„ì² , 김준수, ì „ì€ì„, ê¹€ë•ê²½, ì´ìƒí›ˆ, í™ê²½í‘œ, ë°•ì •ì˜, ì„œì •ëˆ |
ë°°ê²½: ì‹¬ê·¼ì¡°ì˜ ì‹¬ì´ˆìŒíŒŒë„는 ì‹¬ê·¼ì˜ í˜ˆë¥˜ë¥¼ í‰ê°€í•˜ëŠ”ë° ìœ ìš©í•œ 방법으로 ì•Œë ¤ì ¸ 있으며 심근경색 후 ê²½ìƒ‰ë¶€ìœ„ì˜ ìƒì¡´ì‹¬ê·¼ ìœ ë¬´ë¥¼ í‰ê°€í•˜ëŠ” 방법 중 í•˜ë‚˜ë¡œë„ ì¸ì‹ë˜ê³ 있다. 본 연구ì—서는 심근경색 후 ê´€ìƒë™ë§¥ì‹œìˆ ì„ ì‹œí–‰ë°›ì€ í™˜ìžì—ì„œ ìƒì¡´ì‹¬ê·¼ 여부를 확ì¸í•˜ëŠ” 방법으로 ì •ëŸ‰ì 실시간 ì‹¬ê·¼ì¡°ì˜ ì‹¬ì´ˆìŒíŒŒë„ì˜ ê°€ì¹˜ë¥¼ 확ì¸í•´ ë³´ê³ ìž í•˜ì˜€ë‹¤.
방법: 2002ë…„ 5월부터 2003ë…„ 6월까지 ì‚¼ì„±ì„œìš¸ë³‘ì› ìˆœí™˜ê¸°ë‚´ê³¼ì— ê¸‰ì„± 심근경색으로 ìž…ì›í•œ í™˜ìž 20ëª…ì„ ëŒ€ìƒìœ¼ë¡œ 하였다. 환ìžì˜ í‰ê· ì—°ë ¹ì€ 53세였으며 ë‚¨ì„±ì´ 17명, ì—¬ì„±ì´ 3명ì´ì—ˆë‹¤. 환ìžë“¤ 모ë‘ì—ì„œ ê´€ìƒë™ë§¥ì¡°ì˜ìˆ ê³¼ ê²½ìƒ‰ê´€ë ¨ ê´€ìƒë™ë§¥ ë³‘ë³€ì˜ í˜ˆê´€ì„±í˜•ìˆ ì„ ì‹œí–‰í•˜ì˜€ìœ¼ë©° í˜ˆê´€ì„±í˜•ìˆ í›„ 48시간 ì´ë‚´ì— 심초ìŒíŒŒê²€ì‚¬ë¥¼ 실시하여 akinetic segment를 확ì¸í•˜ì˜€ê³ PESDA(perfluorocarbon-enhanced sonicated dextrose albumin)ì„ ì´ìš©í•œ 실시간 ì‹¬ê·¼ì¡°ì˜ ì‹¬ì´ˆìŒíŒŒë¥¼ 실시하여 PESDA를 주입하면서 심초ìŒíŒŒ ì˜ìƒì„ 얻는 ë„중 ê³ ì—너지파를 발사하여 심근 ë‚´ microbubbleì„ ëª¨ë‘ íŒŒê´´í•œ 후 심근 ë‚´ë¡œ microbubbleì´ ë‹¤ì‹œ ìœ ìž…ë˜ëŠ” ì†ë„를 구하는 ë°©ì‹ìœ¼ë¡œ akinetic segmentì˜ í˜ˆë¥˜ë¥¼ í‰ê°€í•˜ì˜€ë‹¤. ì¡°ì˜ ì‹¬ì´ˆìŒíŒŒ ì˜ìƒì„ digitalë¡œ ì €ìž¥í•œ 후 videodensitometerë¡œ ì¸¡ì •í•œ microbubble ìœ ìž…ì— ë”°ë¥¸ 심근 ì¡°ì˜ ì •ë„ì˜ ë³€í™”ë¥¼ nonlinear fittingì„ í†µí•´ Y=A(1-exp-βx) ê³µì‹ìœ¼ë¡œ 변환 분ì„하여 Î²ê°’ì„ êµ¬í•˜ì˜€ë‹¤. 심근경색 ë°œìƒ 12주 í›„ì— í™˜ìžë“¤ì— 대해 추ì 심초ìŒíŒŒ 검사를 실시하여 경색부위 심근운ë™ì˜ 변화 ìœ ë¬´ë¥¼ ê´€ì°°í•˜ì˜€ê³ ì´ë¥¼ β값과 ë¹„êµ ë¶„ì„하였다.
ê²°ê³¼: 20ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ 심근경색 후 53ê°œì˜ segmentê°€ akineticí•œ 것으로 확ì¸ë˜ì—ˆìœ¼ë©° ì´ì¤‘ 31개는 추ì 검사 ê²°ê³¼ 심근운ë™ì˜ í˜¸ì „ì´ ê´€ì°°ë˜ì—ˆê³ 22ê°œì˜ segment는 í˜¸ì „ì´ ì¼ì–´ë‚˜ì§€ 않는 ê²ƒì´ í™•ì¸ë˜ì—ˆë‹¤. 심근운ë™ì˜ í˜¸ì „ì„ ë³´ì¸ segmentì˜ Î²ê°’ì€ í‰ê· 0.54 ± 0.54였으며 í˜¸ì „ì´ ì¼ì–´ë‚˜ì§€ ì•Šì€ segmentì˜ Î²ê°’ì€ í‰ê· 0.13 ± 0.14ë¡œ í˜¸ì „ì„ ë³´ì´ëŠ” segmentì—ì„œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ Î²ê°’ì´ í° ê²ƒìœ¼ë¡œ 확ì¸ë˜ì—ˆë‹¤ (p < 0.05). 0.20ì˜ Î²ê°’ì„ ê¸°ì¤€ìœ¼ë¡œ 하여 분ì„í•˜ì˜€ì„ ë•Œ ì •ëŸ‰ì ì‹¬ê·¼ì¡°ì˜ ì‹¬ì´ˆìŒíŒŒ 검사는 심근경색 후 심근기능 íšŒë³µì„ ì˜ˆì¸¡í•˜ëŠ” ë°ì— 있어 82%ì˜ ì–‘ì„±ì˜ˆì¸¡ë„와 71%ì˜ ìŒì„±ì˜ˆì¸¡ë„를 보였다.
ê²°ë¡ : ì •ëŸ‰ì 실시간 ì‹¬ê·¼ì¡°ì˜ ì‹¬ì´ˆìŒíŒŒ 검사는 심근경색 후 ì‹¬ê·¼ê¸°ëŠ¥ì˜ íšŒë³µì„ ì˜ˆì¸¡í•˜ëŠ” ë°ì— ë†’ì€ ì˜ˆë¯¼ë„를 ë³´ì´ëŠ” ìœ ìš©í•œ 검사ì´ë‹¤.
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