| ì´ìƒí˜„, ì •ëª…í˜¸, ê¹€ì›, 심ë‘ì„ , ì–‘ë³´ë¼, ìž„ìƒì—½, ê¹€í•œê· , 임지현,김주한,안ì˜ê·¼,ì¡°ì •ê´€,박종춘,ê°•ì •ì±„ |
ë°°ê²½: ì™„ì „ í쇄로 ì¸í•œ 급성 심근경색ì¦ì— 대한 ê´€ìƒë™ë§¥ì¤‘ìž¬ì‹œìˆ ì¤‘ í˜ˆë¥˜ê°œì„ íš¨ê³¼ë¥¼ 얻기 위한 Abciximab 투여 ì‹œ TIMI frame ê³„ì‚°ë²•ì„ ì´ìš©í•˜ì—¬ 혈류를 ì¸¡ì •í•œ 후 장기ì ì˜ˆí›„ì— ë¯¸ì¹˜ëŠ” ì˜í–¥ì„ 분ì„í•˜ê³ ìž í•˜ì˜€ë‹¤.
ëŒ€ìƒ ë° ë°©ë²•: 1999ë…„ 1월부터 2000ë…„ 12월까지 급성 심근경색ì¦ìœ¼ë¡œ ë‚´ì›í•œ í™˜ìž ì¤‘ ê´€ìƒë™ë§¥ ì¡°ì˜ìˆ ì—ì„œ ì™„ì „ í쇄 ë³‘ë³€ì„ ë³´ì—¬ 72시간 ë‚´ ê´€ìƒë™ë§¥ ì¤‘ìž¬ìˆ ì„ ì‹œí–‰í•˜ì˜€ë˜ í™˜ìž 146예 중 Abciximabì„ íˆ¬ì—¬í•˜ì˜€ë˜ í™˜ìž 72예를 Iêµ°(남 54예, 59.6±10.3세), 투여하지 ì•Šì•˜ë˜ í™˜ìž 74예를 IIêµ°(남 59예, 60.3±12.2세)으로 하여 ì‹œìˆ ì‹œ TIMI frame count를 ì´ìš©í•˜ì—¬ í˜ˆë¥˜ê°œì„ íš¨ê³¼ë¥¼ ì¸¡ì • 후 ì „í–¥ì 으로 관찰하여 장기ì 주요 ì‹¬ìž¥ì‚¬ê±´ì„ ë¶„ì„하였다.
ê²°ê³¼: ì‹¬ìž¥ì§ˆí™˜ì˜ ê°€ì¡±ë ¥, ê³ í˜ˆì••, 당뇨병, ê³ ì½œë ˆìŠ¤í…Œë¡¤í˜ˆì¦, í¡ì—°ë ¥ ë“±ì˜ ì‹¬ìž¥ì§ˆí™˜ì— ëŒ€í•œ 위험ì¸ìžëŠ” ì–‘êµ° ê°„ ì°¨ì´ê°€ 없었다. 심초ìŒíŒŒ 검사ì—ì„œ 좌심실 êµ¬í˜ˆìœ¨ì€ Iêµ° 46.3±11.5%, IIêµ° 50.5±10.5%로서 Iêµ°ì—ì„œ ë” ë‚®ì•˜ìœ¼ë©°(p=0.026), 40% ë¯¸ë§Œì˜ ì¢Œì‹¬ì‹¤ êµ¬í˜ˆìœ¨ì€ Iêµ° 20예(27.8%), IIêµ° 8예(10.8%)ë¡œ ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ê°€ 있었다(p=0.02). 병변혈관 수는 단ì¼í˜ˆê´€ ë° ë‹¤í˜ˆê´€ì§ˆí™˜ì€ ì–‘êµ°ì˜ ì°¨ì´ê°€ 없었으나, ìž¬ê°œí†µìˆ í›„ ë³‘ë³€ì˜ ê¸¸ì´ê°€ 20mm ì´í•˜ì¸ ë³‘ë³€ì€ Iêµ° 36.1%, IIêµ° 55.4%ì´ì—ˆê³ , 20mm ì´ìƒì¸ ë³‘ë³€ì€ Iêµ° 41.7%, IIêµ° 16.2%로서(p=0.009), Iêµ°ì—ì„œ 긴 ë³‘ë³€ì´ ë§Žì•˜ë‹¤. ê´€ìƒë™ë§¥ ì¤‘ìž¬ìˆ ì˜ ì„±ê³µë¥ ë° ë³‘ì› ë‚´ 사ë§ë¥ , 심근경색ì¦, ì‘급 ê´€ìƒë™ë§¥ ìš°íšŒë¡œìˆ , ì‘급 í’ì„ í™•ìž¥ìˆ ë° ìŠ¤í…트 사용 ë¹ˆë„ ë° ê¸¸ì´ ë“±ì€ ì–‘ êµ°ì—ì„œ ì°¨ì´ê°€ 없었다. TIMI frame count는 Iêµ° 27.3±3.2, IIêµ° 32.5±4.1로서 Iêµ°ì—ì„œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 낮았다(p=0.026). 2003ë…„ 7월까지 í‰ê· 42.4±6.3 개월 추ì 관찰한 ê²°ê³¼, ì‹¬ê·¼ê²½ìƒ‰ì¦ Iêµ° 3예(4.2%) IIêµ° 1예(1.4%), 목표혈관 ìž¬ê°œí†µìˆ Iêµ° 12예(16.7%), IIêµ° 13예(17.6%), 비목표혈관 ìž¬ê°œí†µìˆ ì€ Iêµ° 3예(4.2%), IIêµ° 4예(5.4%), ì‚¬ë§ Iêµ° 5예(6.9%), IIêµ° 2예(2.7%) 등ì´ì—ˆë‹¤. 추ì 기간 중 주요 ì‹¬ìž¥ì‚¬ê±´ì€ Iêµ° 17예(23.6%), IIêµ° 21예(28.4%)로서 ì–‘êµ° ê°„ ì°¨ì´ê°€ 없었다.
ê²°ë¡ : ì™„ì „ íì‡„ë³‘ë³€ì„ ë³´ì¸ ê¸‰ì„± ì‹¬ê·¼ê²½ìƒ‰ì¦ í™˜ìžì˜ ê³ ìœ„í—˜ ê´€ìƒë™ë§¥ ì¤‘ìž¬ìˆ ì‹œ Abciximabì˜ ì‚¬ìš©ì€ ê²½ìƒ‰ê´€ë ¨ ê´€ìƒë™ë§¥ì˜ 미세혈류를 ìœ ì˜í•˜ê²Œ í–¥ìƒì‹œì¼°ìœ¼ë‚˜, 단기 ë° ìž¥ê¸°ê°„ ìž„ìƒ ì˜ˆí›„ì— ìžˆì–´ì„œ 사용하지 ì•Šì€ í™˜ìžì™€ ì°¨ì´ê°€ 없었다. 그러나 Abciximabì€ ê¸´ 병변 혈관 ë° ë‚®ì€ ì¢Œì‹¬ì‹¤ êµ¬í˜ˆìœ¨ì„ ë³´ì¸ í™˜ìžì—ì„œ 사용ë˜ì—ˆìœ¼ë¯€ë¡œ 예후 ê°œì„ ì— ê´€ê³„ë 수 ìžˆì„ ê²ƒìœ¼ë¡œ ìƒê°ë˜ì—ˆë‹¤.
|
