회ì›ë¡œê·¸ì¸

Çмú´ëȸ ¹ßÇ¥ ¿¬Á¦ ÃÊ·Ï

¹ßÇ¥Çü½Ä : ±¸¿¬ Á¢¼ö¹øÈ£ - 470568   35 
심부전 진단ì—ì„œ Brain natriuretic peptide (BNP) ì¸¡ì •ì˜ ì˜ì˜ : 대규모 환ìžë¥¼ 기초로 í•œ ë‹¨ì¼ ë³‘ì›ì˜ 경험
ì—°ì„¸ëŒ€í•™êµ ì›ì£¼ì˜ê³¼ëŒ€í•™ 순환기 ë‚´ê³¼, ì‘급ì˜í•™ê³¼Â¹
유병수, 정현숙, 김장ì˜, 김우재, ì´ìŠ¹í™˜, 윤정한, 황성오¹ , 최경훈
ë°°ê²½ ë° ëª©ì  : BNP는 최근 ë§Žì€ ì—°êµ¬ì—ì„œ ìž„ìƒì  ê²€ì‚¬ë¡œì„œì˜ ì‹¬ë¶€ì „ì„ ì§„ë‹¨í•˜ëŠ” ì˜ˆë¯¼ë„ ë° íŠ¹ì´ë„ê°€ 90% ì •ë„ ë˜ëŠ” 것으로 ë³´ê³ ë˜ê³  있다. 하지만 ì•„ì§ êµ­ë‚´ì—는 대규모 환ìžë¥¼ 기초로 í•œ ë³´ê³ ê°€ 없는 실정ì´ë‹¤. ì´ì— ì—°ìž ë“±ì€ ìµœê·¼ 경험한 BNPì˜ ì§„ë‹¨ì  ìœ ìš©ì„±ì„ ì•Œì•„ë³´ê³ ìž í•˜ì˜€ë‹¤. ëŒ€ìƒ ë° ë°©ë²• : 2002ë…„ 10월부터 2003ë…„ 7월까지 ì›ì£¼ì˜ê³¼ëŒ€í•™ ì›ì£¼ê¸°ë…병ì›ì— ë‚´ì›í•˜ì—¬ BNP검사를 ì˜ë¢°í•œ 3830 환ìžë¥¼ 대ìƒìœ¼ë¡œ 후향ì ìœ¼ë¡œ 분ì„하였다. ë˜í•œ ëŒ€ìƒ í™˜ìžì—ì„œ ë³‘ë ¥ìƒ ì‹¬ë¶€ì „ì˜ ìž„ìƒì¦í›„ ë° ì¦ìƒì´ 있고 심초ìŒíŒŒë„ìƒ ì¢Œì‹¬ì‹¤ êµ¬í˜ˆë¥ ì´ 50% 미만ì´ê³  좌심실 í™•ìž¥ê¸°ë§ í¬ê¸°ê°€ 5.5cmì´ìƒì¸ 경우를 수축기 심부전, ì‹¬ë¶€ì „ì˜ ìž„ìƒì¦í›„ ë° ì¦ìƒì´ 있고 심초ìŒíŒŒë„ ìƒ ì´ì™„기 장애가 ë™ë°˜ëœ 경우를 ì´ì™„기 심부전으로 ì •ì˜í•˜ì˜€ë‹¤. ë˜í•œ ì‹¬ë¶€ì „ì˜ í™˜ìžë¥¼ NYHA ì •ë„ë¡œ ì¦ìƒì„ 분류 하였고, 심부전 ì¦ìƒì— ë”°ë¼ ê¸‰ì„± 심부전, 만성 심부전으로 ì •ì˜ í•˜ì˜€ë‹¤. ì‹¬ë¶€ì „ì˜ ë³‘ë ¥ê³¼ 유ì˜í•œ ê´€ë™ë§¥ í˜‘ì°©ì´ ì—†ê³  심초ìŒíŒŒë„ìƒ ì •ìƒ ì†Œê²¬ì„ ë³´ì¸ í™˜ìžë¥¼ ì •ìƒ ëŒ€ì¡°êµ°ìœ¼ë¡œ ì •ì˜ í•˜ì˜€ë‹¤. 환ìžì˜ 혈중 BNPë†ë„ ì¸¡ì •ì€ BNP kit (Triage®, Biosite) 를 ì´ìš©í•˜ì—¬ 정량ì ìœ¼ë¡œ 측정하였다. ê²°ê³¼ : 1. ëŒ€ìƒ í™˜ìž ì¤‘ 남ìžëŠ” 49.0% (n=1829) 였고 í‰ê·  나ì´ëŠ” 62.8±13.8였다. 2. BNPë†ë„는 ì •ìƒ ëŒ€ì¡°êµ° (n=661) ì—ì„œ 31.5±24.0 pg/ml (2-245) 였고 남ìžì—ì„œ 28.0±23.8 pg/ml, ì—¬ìžì—ì„œ 34.9±23.7 pg/mlë¡œ ì—¬ìžì—ì„œ 유ì˜í•˜ê²Œ 높았다 (p<0.05). ë˜í•œ ì •ìƒ ëŒ€ì¡°êµ° 환ìžì—ì„œ 나ì´ê°€ ì¦ê°€í•¨ì— ë”°ë¼ í‰ê·  BNP ë†ë„ê°€ 유ì˜í•˜ê²Œ ì¦ê°€ë˜ì—ˆë‹¤ (20대: 4.45, 30대: 13.85, 40대: 23.29, 50대: 27.40, 60대: 26.36 70대 ì´ìƒ :46.81 pg/ml, p=0.01). 3.수축기 심부전 (n=387), ë° ì´ì™„기 심부전 (n=874) ì—ì„œ 564.1±418.2 ê³¼ 193.7±120.0 pg/mlë¡œ 수축기 심부전 êµ°ì—ì„œ 유ì˜í•˜ê²Œ 높았다 (p<0.01). 심부전 í™˜ìž êµ°ì—서는 급성 심부전 í™˜ìž (n=128) ê°€ 만성 심부전 í™˜ìž ë³´ë‹¤ 유ì˜í•˜ê²Œ 높았다 (859.8±1032.7 vs. 342.3±482.9 pg/ml, p<0.01). ë˜í•œ ì‹¬ë¶€ì „ì„ ì§„ë‹¨í•˜ëŠ” BNPê²€ì‚¬ì˜ ì •í™•ë„는 ROC curveìƒì—ì„œ 108 pg/ml 수치ì—ì„œ 98.0%였고, ì´ë•Œ 예민ë„, 특ì´ë„ ê°€ ê°ê° 92.5%, 91.1%ë¡œ 측정ë˜ì—ˆë‹¤. ë˜í•œ ì‹¬ë¶€ì „ì˜ ì¦ìƒì •ë„ (NYHA class) ì— ë”°ë¼ ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ (NYHA I :169.3, II: 391.1, III: 780.1, IV: 1078.9pg/ml, p<0.01)ê°€ 있었으며 ì´ì™„기 심부전 환ìžì—서는 ì´ì™„기 ì •ë„ì— ë”°ë¼ ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ê°€ 관찰ë˜ì—ˆë‹¤ (relaxation : 108.2, pseudo-normal: 419.0, Restrictive: 510.4 pg/ml, p<0.01). ê²°ë¡  : BNP ì¸¡ì •ì€ ì‹¬ë¶€ì „ì„ ì§„ë‹¨í•˜ëŠ”ë° ìœ ìš©í•˜ë©° 심부전 ì •ë„를 ì˜ˆì¸¡í•˜ëŠ”ë° ë„ì›€ì´ ë  ê²ƒì´ë¼ ìƒê°ëœë‹¤.


[µ¹¾Æ°¡±â]