ì„œë¡ : ì‚¼ì²¨íŒ íì‡„ë¶€ì „ì˜ ìˆ˜ìˆ ì 치료는 íŒë§‰ë¥œì„±í˜•ìˆ ì„ ì‹œí–‰í•˜ëŠ” ê²ƒì´ ì¼ë°˜ì ì¸ ì¹˜ë£Œë°©ë²•ì´ë‹¤. 그러나 삼첨íŒë¥œì„±í˜•ìˆ ì˜ ìˆ˜ìˆ ìˆ ê¸°ëŠ” 외과 ì˜ì‚¬ì˜ ì„ í˜¸ë„ì— ë”°ë¼ ëª‡ ê°€ì§€ì˜ ë°©ë²•ì´ ì‚¬ìš©ëœë‹¤. ì €ìžë“¤ì€ 삼첨íŒë¥œì„±í˜•ìˆ ì˜ ì¤‘ê¸° 성ì ì„ ì¡°ì‚¬í•´ë³´ê³ , ìˆ˜ìˆ ë°©ë²•ì— ë”°ë¥¸ ìˆ˜ìˆ í›„ 결과를 비êµí•˜ì—¬ ìˆ˜ìˆ ë°©ë²•ì— ë”°ë¼ í™˜ìž ìƒíƒœ ë° ìˆ˜ìˆ í›„ 심장 ìƒíƒœì˜ ì°¨ì´ê°€ 있는지 살펴보았다.
방법: 1997ë…„ 1ì›” 1ì¼ë¶€í„° 2002ë…„ 6ì›” 30ì¼ ê¹Œì§€ ì—°ì„¸ëŒ€í•™êµ ì‹¬ìž¥í˜ˆê´€ë³‘ì›ì—ì„œ 삼첨íŒë¥œ ì„±í˜•ìˆ ì„ ì‹œí–‰ ë°›ì€ í™˜ìž 229ëª…ì˜ í™˜ìžë¥¼ 대ìƒìœ¼ë¡œ 후향ì ì¸ ë°©ë²•ìœ¼ë¡œ 삼첨íŒë¥œ ì„±í˜•ìˆ˜ìˆ ì „í›„ì˜ ì‚¼ì²¨íŒ ë¶€ì „ì˜ ì •ë„, ìš°ì‹¬ë°©ì••ë ¥, 우심실 ì••ë ¥, NYHA functional class ë° ì¢Œì‹¬ì‹¤ 구축계수를 비êµí•˜ì—¬ 삼첨íŒë¥œì„±í˜•ìˆ 후 ì´ëŸ¬í•œ ë³€ìˆ˜ë“¤ì´ ìˆ˜ìˆ ì „ì— ë¹„í•´ í˜¸ì „ë˜ëŠ”지를 통계ì ì¸ ë°©ë²•ìœ¼ë¡œ 분ì„하였다. ë˜í•œ 229ëª…ì˜ í™˜ìžë“¤ì„ ì„±í˜•ìˆ ì˜ ë°©ë²•ì— ë”°ë¼ 3그룹으로 ë‚˜ëˆ„ê³ , ê° ê·¸ë£¹ê°„ì— ì´ëŸ¬í•œ ë³€ìˆ˜ë“¤ì˜ ë³€í™” ë° í™˜ìž ìƒíƒœì˜ 변화가 ì˜ë¯¸ 있는 ì°¨ì´ê°€ 있는지를 분ì„하였다.
ê²°ê³¼: 229ëª…ì˜ í™˜ìžë“¤ì˜ í‰ê· 나ì´ëŠ” 51.6±12.7ì„¸ì˜€ê³ , 남ìžê°€ 57명, ì—¬ìžê°€ 172명ì´ì—ˆë‹¤. 환ìžë“¤ì˜ ìˆ˜ìˆ ì „ í‰ê· 우심실 수축기 ì••ë ¥ì€ 53.3±20.2 mmHgì˜€ê³ , í‰ê· ìš°ì‹¬ë°©ì••ë ¥ì€ 11.9±5.7 mmHg였다. ì „ì²´ 환ìžì¤‘ ìˆ˜ìˆ ì „ ì‚¼ì²¨íŒ íì‡„ë¶€ì „ grade IVê°€ 89명, grade IIIê°€ 84명, grade IIê°€ 55명, grade Iì´ 1명ì´ì—ˆìœ¼ë©°, ì „ì²´ 229ëª…ì˜ í™˜ìžë“¤ 중 57ëª…ì˜ í™˜ìžë“¤ì€ DeVega methodë¡œ, 75ëª…ì˜ í™˜ìžë“¤ì€ Kay methodë¡œ, 92ëª…ì˜ í™˜ìžë“¤ì€ autologous pericardiumì„ ì´ìš©í•˜ì˜€ê³ 5ëª…ì˜ í™˜ìžë“¤ì€ ring ë° ê¸°íƒ€ì˜ ë°©ë²•ìœ¼ë¡œ 삼첨íŒë¥œì„±í˜•ìˆ ì„ ì‹œí–‰ 받았다. ìˆ˜ìˆ ì‚¬ë§ë¥ ì€ 3.5%(8명)ì˜€ê³ , ìˆ˜ìˆ í›„ 25% 환ìžë“¤ì—ì„œ grade III í˜¹ì€ IVì˜ ì‚¼ì²¨íŒ íì‡„ë¶€ì „ì´ ë‚¨ì•„ 있었으며(p<0.0001), 98%ì˜ í™˜ìžë“¤ì€ NYHA functional class I í˜¹ì€ IIì˜ ìƒíƒœì— 있었다(p<0.0001). ìˆ˜ìˆ í›„ ì¸¡ì •í•œ ì¤‘ì‹¬ì •ë§¥ì••ì€ í‰ê· 8.1±3.0 mmHgë¡œ ìˆ˜ìˆ ì „ì— ë¹„í•´ ê°ì†Œí–ˆìœ¼ë©°(p<0.0001), 우심실 수축기 ì••ë ¥ì€ í‰ê· 38.5±14.7 mmHgë¡œ ìˆ˜ìˆ ì „ì— ë¹„í•´ ì˜ë¯¸ 있게 ê°ì†Œí–ˆë‹¤(p=0.0001). ìˆ˜ìˆ í›„ ìš°ì‹¬ì‹¤ì••ë ¥ì˜ ê°ì†ŒëŠ” pericardial stripì„ ì‚¬ìš©í•œ 환ìžë“¤ì—ì„œ DeVega나 Kayë°©ë²•ì„ ì‚¬ìš©í•œ 환ìžë“¤ì— 비해 ê°ì†Œì˜ íì´ ìž‘ì•˜ë‹¤(p=0.0297). 그러나 ì‚¼ì²¨íŒ íì‡„ë¶€ì „ì˜ ì •ë„, ìš°ì‹¬ë°©ì••ë ¥, NYHA functional class, LVEFë“¤ì˜ ìˆ˜ìˆ ì „í›„ 변화는 삼첨íŒë¥œì„±í˜•ìˆ ë°©ë²•ê°„ì— í†µê³„ì ì¸ ì°¨ì´ê°€ 없었다.
ê²°ë¡ :삼첨íŒë¥œ ì„±í˜•ìˆ í›„ 환ìžë“¤ì˜ NYHA functional class는 ì˜ë¯¸ 있게 í˜¸ì „ë˜ì—ˆìœ¼ë©°, 우심방압과, 우심실 수축기압 ê·¸ë¦¬ê³ ì‚¼ì²¨íŒ íì‡„ë¶€ì „ì˜ ì •ë„ë„ ì˜ë¯¸ 있게 í˜¸ì „ë˜ì—ˆë‹¤. ë˜í•œ 삼첨íŒì„±í˜•ìˆ ì˜ ê²°ê³¼ëŠ” ë°©ë²•ì— ë”°ë¼ í° ì°¨ì´ê°€ 없었다.
|
