| ì–‘ë³´ë¼, 심ë‘ì„ , ìž„ìƒì—½, ì´ìƒí˜„, í™ì˜ì¤€, 박형욱, 김주한, ê¹€ì›, 안ì˜ê·¼, ì •ëª…í˜¸, ì¡°ì •ê´€, 박종춘, ê°•ì •ì±„ |
ë°°ê²½: 기립경사검사는 ì›ì¸ 불명 ì‹¤ì‹ ì˜ ì§„ë‹¨ì— ìœ ìš©í•œ 검사ì¸ë° 예민ë„를 높ì´ê¸° 위해 í”히 isoproterenolì´ ì‚¬ìš©ë˜ê³ 있으나 심실성 ë¶€ì •ë§¥, í˜‘ì‹¬ì¦ ë“±ì˜ ë¶€ìž‘ìš©, ì •ë§¥ ì£¼ìž…ì— ë”°ë¥¸ 불편과 위험, ë†’ì€ ìœ„ì–‘ì„±ë¥ ë“±ì˜ ë¬¸ì œì ì„ ê°€ì§€ê³ ìžˆë‹¤. 본 연구는 ì •ë§¥ ì£¼ìž…í• í•„ìš” ì—†ì´ ìž…ì•ˆì— ë¶„ë¬´í•˜ì—¬ íˆ¬ì—¬í• ìˆ˜ 있는 isosorbide dinitrate ë¶„ë¬´ì œ (isoket spray)를 ì´ìš©í•œ ê¸°ë¦½ê²½ì‚¬ê²€ì‚¬ì˜ ìœ ìš©ì„±ì„ í‰ê°€í•˜ê¸° 위해 isoproterenol ìœ ë°œ 기립경사검사와 비êµí•˜ì˜€ë‹¤.
방법: 2002ë…„ 7월부터 2003ë…„ 7월까지 ì›ì¸ ë¶ˆëª…ì˜ í˜„ê¸°ì¦ì´ë‚˜ ì‹¤ì‹ ì„ ì£¼ì†Œë¡œ ë‚´ì›í•œ í™˜ìž 200명 ê°€ìš´ë° ê¸°ì € 기립경사검사ì—ì„œ ì–‘ì„±ì¸ 14명과 약물 투여 ì‹œ 부작용으로 검사 ë„ì¤‘ì— ì¤‘ë‹¨í•œ 14ëª…ì„ ì œì™¸í•œ 172ëª…ì„ ëŒ€ìƒìœ¼ë¡œ 하였다. 기립경사검사는 ë°œíŒì´ ìž¥ì°©ëœ ì „ë™ ê²½ì‚¬ê²€ì‚¬ëŒ€ë¥¼ ì´ìš©í•˜ì˜€ê³ 기립 ì‹œ 경사는 60ë„ë¡œ 하였다. ê¸°ì € ìƒíƒœì—ì„œ 20분간 ê¸°ë¦½ê²½ì‚¬ê²€ì‚¬ì— ìŒì„±ì¸ 경우 기립ìžì„¸ë¥¼ ìœ ì§€í•œ 채 isoket spray를 ìž…ì•ˆì— ë‘ ë²ˆ (2.5 mg) 뿌리거나 (Iêµ°, 86명, í‰ê· ì—°ë ¹ 45.4±17.5, 남:ì—¬=38:48), isoproterenolì„ ë¶„ë‹¹ 3 μgì˜ ì†ë„ë¡œ ì •ë§¥ìœ¼ë¡œ 20분 ë™ì•ˆ 주입하였다 (IIêµ°, 86명, í‰ê· ì—°ë ¹ 43.3±18.3, 남:ì—¬=41:45).
ê²°ê³¼: Iêµ°ê³¼ IIêµ° 사ì´ì— ì—°ë ¹, 성별, 심혈관질환 위험ì¸ìž, ì‹¤ì‹ ì˜ ì •ë„나 빈ë„, 기간 ë“±ì€ ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ë¥¼ ë³´ì´ì§€ 않았다. 양성 ë°˜ì‘ì€ Iêµ°ì—ì„œ 41예 (47.7%), IIêµ°ì—ì„œ 36예 (41.9%)를 보였다 (p=NS). 양성 ë°˜ì‘ì˜ ìœ í˜•ì€ Iêµ°ì—ì„œ 1형 í˜¼í•©í˜•ì´ 41예 중 32예 (78%), 2형 ì‹¬ìž¥ì–µì œí˜•ì€ 5예 (12.2%), 3형 ë¯¸ì£¼ì‹ ê²½ì–µì œí˜•ì€ 4예 (9.8%)ì˜€ê³ , IIêµ°ì—서는 36예 중 1형, 2형, 3í˜•ì´ ê°ê° 20예 (55.6%), 2예 (5.6%), 14예 (38.9%)ë¡œ ì–‘êµ°ì—ì„œ ëª¨ë‘ 1í˜•ì´ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 많았다 (p<0.01). 양성 ë°˜ì‘까지 ì‹œê°„ì€ Iêµ°ì—ì„œ 8.5±3.4분, IIêµ°ì—ì„œ 6.1±3.6분으로 Iêµ°ì—ì„œ ë” ê¸¸ì—ˆë‹¤ (p<0.01). Isoket spray ìœ ë°œ ê¸°ë¦½ê²½ì‚¬ê²€ì‚¬ì˜ ì˜ˆë¯¼ë„는 73.5%, 특ì´ë„는 87.5%, 양성예측ë„는 87.8%ì˜€ê³ , isoproterenol ìœ ë°œ ê¸°ë¦½ê²½ì‚¬ê²€ì‚¬ì˜ ì˜ˆë¯¼ë„는 58.5%, 특ì´ë„는 71.1%, 양성예측ë„는 64.9%ë¡œ isoket spray ìœ ë°œ 기립경사검사가 ë” ë†’ì•˜ë‹¤ (p=0.006). 검사 시행 ë„중 ì‹¤ì‹ ì´ì™¸ì˜ ì¦ìƒ (어지럼ì¦, 구ì—ê°, í‰ë¶€ì••ë°•ê°)ì€ Iêµ°ì—ì„œ 45예 (52.3%), IIêµ°ì—ì„œ 62예 (72.1%)ì—ì„œ ë°œìƒí•˜ì˜€ê³ , 부작용 (í‰í†µ, ë¶€ì •ë§¥)ì€ IIêµ°ì—서만 4예 (4.7%) ë°œìƒí•˜ì—¬ IIêµ°ì—ì„œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 높았다 (p<0.05).
ê²°ë¡ : ì›ì¸ 불명 ì‹¤ì‹ ì˜ ì›ì¸ ê·œëª…ì— isosorbide dinitrate spray를 ì´ìš©í•œ 기립경사검사는 isoproterenolì„ ì´ìš©í•œ ê²½ìš°ì— ë¹„í•´ 투여가 ê°„íŽ¸í•˜ê³ , ë¶€ìž‘ìš©ì´ ì 으며 예민ë„, 특ì´ë„, 예측ë„ê°€ ë” ë†’ì•„ ì›ì¸ 불명 ì‹¤ì‹ í™˜ìžë¥¼ í‰ê°€í•˜ëŠ” ë° ìœ ìš©í• ê²ƒìœ¼ë¡œ ìƒê°ëœë‹¤.
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