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ë„플러 심초ìŒíŒŒë¥¼ ì´ìš©í•œ 비만ì¸ì—ì„œì˜ ì¡°ê¸° 심장 질환 진단
ì„지 ëŒ€í•™êµ ì„지 ë³‘ì› ë‚´ê³¼í•™ êµì‹¤
유승기, 조용범, 최재웅, 송창섭
서론 ë¹„ë§Œì€ ì—¬ëŸ¬ ì›ì¸ì— ì˜í•œ ì§€ë°©ì˜ ì¶•ì ì— 따른 진행성 질환으로 ë³¼ 수 있으며, ì‹¬ìž¥ì„ í¬í•¨í•œ 여러 ìž¥ê¸°ì˜ ë…¸í™” ê³¼ì •ì„ ì´‰ì§„ 시킨다. 대개 대사 ì¦í›„êµ°, 수면 무호í¡ì¦, 고혈압, 당뇨병과 ì—°ê´€ë˜ì–´ 심장 ì§ˆí™˜ì„ ìœ ë°œí•˜ëŠ” 것으로 ìƒê°ëœë‹¤. 심장 ê¸°ëŠ¥ì˜ ì €í•˜ëŠ” 수축기 기능 저하 보다는 확장기 ê¸°ëŠ¥ì˜ ì´ìƒì´ 먼저 오는 것으로 알려져 있으므로, 확장기 ê¸°ëŠ¥ì˜ í‰ê°€ëŠ” 무ì¦ìƒì¸ 환ìžì—ì„œ 심장 침범 여부를 ë°ížˆëŠ”ë° ìœ ìš©í•˜ë‹¤. 본 ì—°êµ¬ì˜ ëª©ì ì€ 비만과 ì´ˆìŒíŒŒ ê²€ì‚¬ìƒ í™•ìž¥ê¸° 장애를 나타내는 ì§€í‘œì™€ì˜ ì—°ê´€ì„±ì„ ë°ížˆëŠ”ë° ìžˆë‹¤. ëŒ€ìƒ ë° ë°©ë²•2002ë…„ 4월부터 2003ë…„ 7ì›” 까지 ì„지 병ì›ì—ì„œ 심초ìŒíŒŒë¥¼ 시행한 í™˜ìž ì¤‘ 좌심실 구혈률 55% ì´ìƒ, GII ì´ìƒì˜ íŒë§‰ í쇄 부전ì´ë‚˜, íŒë§‰ 협착ì¦ì´ 없으며, 선천성 ì‹¬ê¸°í˜•ì´ ì—†ìœ¼ë©°, 비후성 심근염 ë“±ì´ ì—†ìœ¼ë©°, ê° ì‹¬ì‹¤,ì‹¬ë°©ì˜ í¬ê¸°ê°€ ì •ìƒ ë²”ìœ„ì´ë©°, 그리고 확장기 기능ì´ìƒì´ ì˜ì‚¬ ì •ìƒ ì–‘ìƒ (pseudonormalization) ì´ë‚˜ 제한성 ì–‘ìƒ(Restrictive pattern) 까지 진행하지 ì•Šì€ í™˜ìžë“¤ 중 무작위 추출하여 ì´ 3182ëª…ì„ ëŒ€ìƒìœ¼ë¡œ 하였다. ê°ê°ì˜ 환ìžì—ì„œ 키와 몸무게를 ì´ìš©í•˜ì—¬ Body mass index (BMI)를 구하였으며, ë„플러 ì—코를 사용하여 좌심실 ì´ì™„ ê¸°ëŠ¥ì„ í‰ê°€í•˜ì˜€ë‹¤. ê²°ê³¼ ë° ê²°ë¡  í‰ê·  나ì´ëŠ” 57.02 ± 15.14세였으며, ì—¬ì„±ì´ 1766명으로 55.5%였다. ì •ìƒ LV filling patternì„ ë³´ì¸ ê²½ìš°ëŠ” 631명(19.8%), ì´ì™„ 장애를 ë³´ì¸ ê²½ìš°ëŠ” 2551명 (80.2%) 였다. BMI 는 27kg/m2ì´í•˜ 27-30kg/m2, 그리고 ë³‘ì  ë¹„ë§Œì— í•´ë‹¹í•˜ëŠ” 30kg/m2 ì´ìƒìœ¼ë¡œ ë‚˜ëˆ„ì—ˆëŠ”ë° ê°ê° 2568명(80.7%), 426명(13.4%), 그리고 188명 (5.9%) ì´ì—ˆë‹¤. ë³‘ì  ë¹„ë§Œì—서는 ì´ì™„기 장애를 ë³´ì¸ ê²½ìš°ê°€ 88.8% 였으나, 27kg/m2 ì´í•˜ì—서는 78.2% ë¡œ pê°’ 0.001 ì´í•˜ë¡œ 비만ì—ì„œ ì´ì™„기 ìž¥ì• ì˜ ë¹ˆë„ê°€ 높았으며 BMIê°€ ì¦ê°€í• ìˆ˜ë¡ E velocityê°€ ê°ì†Œí•˜ê³  (r = -0.055, p=0.002, E 단위; cm/sec), EA ratio ê°€ ê°ì†Œí•˜ì˜€ë‹¤. (r=-0.171, p < 0.001) 나ì´ì™€ ì„±ë³„ì„ í˜¼ëž€ 변수로 하여 다중 회귀 분ì„ì„ í•œ ê²°ê³¼ BMIê°€ 27-30 kg/m2ì¸ ê²½ìš° ì •ìƒì¸ì— 비해 ì´ì™„ìž¥ì• ì˜ ë¹ˆë„ê°€ 2.075ë°° 높았으며, (p<0.001) ë³‘ì  ë¹„ë§Œì¸ ê²½ìš° ì •ìƒì— 비해 3.043ë°° 높았다.(p=0.001) ìœ„ì˜ ê²°ê³¼ë¡œ ë„플러 심초ìŒíŒŒë¥¼ ì´ìš©í•œ 좌심실 ì´ì™„ ê¸°ëŠ¥ì˜ í‰ê°€ëŠ” 비만 환ìžì—ì„œ 심장 ì¹¨ë²”ì˜ ì¡°ê¸° ì§„ë‹¨ì— ìœ ìš©í•  것으로 ìƒê°ëœë‹¤.


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