νšŒμ›λ‘œκ·ΈμΈ

ΗΠΌϊ΄λΘΈ ΉίΗ₯ Ώ¬Α¦ ΓΚ·Ο

ΉίΗ₯Ηό½Δ : Ζχ½ΊΕΝ Α’ΌφΉψΘ£ - 470449   76 
μ†Œμ•„μ—μ„œ 가와사킀병에 μ˜ν•œ μ‹¬ν•œ 석화화가 λ™λ°˜λœ 관상 동λ§₯ ν˜‘μ°©μ„ Coronary Rotational Ablation을 μ΄μš©ν•˜μ—¬ μΉ˜λ£Œν•œ 1λ‘€
세쒅병원 μ†Œμ•„κ³ΌΒΉ , 세쒅병원 λ‚΄κ³ΌΒ²
이재영¹, μ†‘μ§„μ˜ΒΉ ,μž₯기영¹ ,κΉ€μˆ˜μ§„ΒΉ ,μ‹¬μš°μ„­ΒΉ ,ν™©ν₯κ³€Β²
λ°°κ²½ 관상 동λ§₯λ₯˜μ˜ ν˜•μ„±κ³Ό 그에 λ”°λ₯Έ 관상 동λ§₯의 ν˜‘μ°©μ— μ˜ν•œ ν—ˆν˜ˆμ„± 심μž₯병은 κ°€μ™€μ‚¬ν‚€λ³‘μ˜ κ°€μž₯ μ€‘μš”ν•œ ν•©λ³‘μ¦μ˜ ν•˜λ‚˜μ΄κ³ , λŒμ—°μ‚¬λ₯Ό μœ λ°œν•  수 μžˆλ‹€. 관상 동λ§₯ ν˜‘μ°©μ˜ μΉ˜λ£Œλ‘œμ„œ 관상동λ§₯ μš°νšŒμˆ μ€ 쒋은 단기 성적에도 λΆˆκ΅¬ν•˜κ³  μ–΄λ¦° μ†Œμ•„μ—μ„œμ˜ μž₯κΈ° μ˜ˆν›„λŠ” λΆˆλΆ„λͺ…ν•˜κ³ , 졜근 μ†Œμ•„μ—μ„œλ„ 경피적 μ‹œμˆ μ— μ˜ν•œ μž¬κ΄€λ₯˜κ°€ μ‹œλ„λ˜κ³  μžˆλ‹€. μ €μžλ“€μ€ μ†Œμ•„μ—μ„œ μ‹¬ν•œ μ„νšŒν™”κ°€ λ™λ°˜λœ 관상 동λ§₯ ν˜‘μ°©μ„ Coronary Rotational Ablation을 이용 μ„±κ³΅μ μœΌλ‘œ μΉ˜λ£Œν•œ 1 λ‘€λ₯Ό λ³΄κ³ ν•˜λŠ” 바이닀. 증둀 3μ„Έ λ•Œ κ°€μ™€μ‚¬ν‚€λ³‘μœΌλ‘œ μž…μ› 치료(λ©΄μ—­ κΈ€λ‘œλ·Έλ¦°, κ³ μš©λŸ‰ μ•„μŠ€ν”Όλ¦°)λ₯Ό 받은 적이 있고 우츑 관상 동λ§₯λ₯˜κ°€ λ°œκ²¬λ˜μ—ˆλ˜ 8μ„Έ 남아가 μ „μ›λ˜μ—ˆλ‹€. λšœλ ·ν•œ 증상은 μ—†μ—ˆκ³ , μ €μš©λŸ‰ μ•„μŠ€ν”Όλ¦°μ„ λ³΅μš©ν•˜κ³  μžˆμ—ˆλ‹€. 이학적 검사상 νŠΉμ΄μ†Œκ²¬μ€ μ—†μ—ˆκ³ , μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒ 검사상 우츑 관상 동λ§₯ κ·Όμœ„λΆ€μ— 동λ§₯λ₯˜(8mm)κ°€ κ΄€μ°°λ˜μ—ˆκ³ , 심싀 κΈ°λŠ₯은 μ •μƒμ΄μ—ˆλ‹€. μš΄λ™ λΆ€ν•˜ κ²€μ‚¬λŠ” μ •μƒμ΄μ—ˆμœΌλ‚˜ dipyridamole stress thallium 201 SPECTμ—μ„œ μ’Œμ‹¬μ‹€ ν•˜λ²½μ— 가역적 κ΄€λ₯˜ μž₯μ• κ°€ κ΄€μ°°λ˜μ—ˆλ‹€. 관상 동λ§₯ μ‘°μ˜μ—μ„œ 쒌츑 관상 동λ§₯은 λ―Έλ§Œμ„±μ˜ κ²½λ―Έν•œ ν™•μž₯이 κ΄€μ°° λ˜μ—ˆμœΌλ‚˜ ν˜‘μ°©μ€ μ—†μ—ˆκ³ , 우츑 관상 동λ§₯은 2개의 동λ§₯λ₯˜μ™€ κ·Όμœ„λΆ€μ˜ μ‹¬ν•œ ν˜‘μ°©(95%이상)이 κ΄€μ°°λ˜μ—ˆλ‹€. ν˜ˆκ΄€λ‚΄ 초음파 κ²€μ‚¬μ—μ„œ ν˜‘μ°© λΆ€μœ„μ— μ‹¬ν•œ 내피세포 κ³Όν˜•μ„±κ³Ό 석화화가 κ΄€μ°°λ˜μ—ˆλ‹€. 풍선 μ„±ν˜•μˆ (2mm X 15mm PTCA balloon)을 λ¨Όμ € μ‹œν–‰ν•˜μ˜€μœΌλ‚˜ 80%의 μž”λ₯˜ ν˜‘μ°©μ΄ 남아 Coronary Rotational Ablation (burr size 1.5mm & 2mm)을 μ‹œν–‰ν•˜μ˜€κ³  30%의 μž”λ₯˜ ν˜‘μ°©μ΄ λ‚¨μ•˜λ‹€. 일과성 μ„œλ§₯이 μžˆμ—ˆμœΌλ‚˜ μ£Όμš” 합병증은 μ—†μ—ˆλ‹€. 3일째 ν‡΄μ›ν•˜μ˜€κ³  μ €μš©λŸ‰ μ•„μŠ€ν”Όλ¦°κ³Ό Plavix (2κ°œμ›”)κ°€ μ²˜λ°©λ˜μ—ˆλ‹€. μ‹œμˆ  ν›„ 6κ°œμ›” 뒀에 μ‹œν–‰ν•œ dipyridamole stress thallium 201 SPECTμ—μ„œ κ΄€λ₯˜ 이상은 μ—†μ—ˆκ³ , 관상 동λ§₯ μ‘°μ˜μ—μ„œ μœ μ˜ν•œ μž¬ν˜‘μ°© μ†Œκ²¬μ€ κ΄€μ°°λ˜μ§€ μ•Šμ•˜λ‹€. ν˜„μž¬ λ¬΄μ¦μƒμœΌλ‘œ 좔적 κ΄€μ°° 쀑이닀. κ²°λ‘  μ†Œμ•„μ—μ„œ 가와사킀병에 μ˜ν•œ 관상 동λ§₯ ν˜‘μ°©λ„ 경피적 μ‹œμˆ λ‘œ 비ꡐ적 μ•ˆμ „ν•˜κ²Œ μΉ˜λ£Œν•  수 μžˆλ‹€. μ„νšŒν™”κ°€ μ‹¬ν•œ ν˜‘μ°©μ€ 풍선 μ„±ν˜•μˆ λ§ŒμœΌλ‘œ μΆ©λΆ„ν•˜μ§€ μ•Šκ³ , 이 경우 Coronary Rotational Ablation이 쒋은 λŒ€μ•ˆμ΄ 될 수 μžˆλ‹€.


[΅ΉΎΖ°‘±β]