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Á¢¼ö¹øÈ£ - 470440 230 |
| ë„ìžì™€ ë„플러 ì´ˆìŒíŒŒë¡œ ì¸¡ì •í•œ ë§ì´ˆ 맥파 ì†ë„ì˜ ì˜ë¯¸ì™€ ë¹„êµ |
| ê³ ì‹ ëŒ€í•™êµ ì˜ê³¼ëŒ€í•™ ë‚´ê³¼ |
| 노지훈, 김주훈, ê¹€ì„ ì •, 김성만, 차태준, 주승재, ì´ìž¬ìš° |
연구배경 ë° ëª©ì ë™ë§¥ ê²½ì§(stiffnes)ì˜ ì¦ê°€ëŠ” 수축기 혈압과 좌심실 후부하를 ì¦ê°€ì‹œí‚¤ê³ ì´ì™„기 혈압과 ê´€ë™ë§¥ 관류를 ê°ì†Œì‹œì¼œì„œ 심혈관 ì§ˆí™˜ì— ì˜í•œ 사ë§ì„ ì¦ê°€ì‹œí‚¨ë‹¤. ë™ë§¥ ê²½ì§ì€ 맥파 ì†ë„(pulse wave velocity: PWV)를 ì¸¡ì •í•˜ì—¬ í‰ê°€í•˜ëŠ”ë° PWV는 주로 중심 ë™ë§¥ì—ì„œ ë„ìžë¥¼ 사용하거나 ìžë™í™”ëœ ë§¥íŒŒ ì¸¡ì • 기계를 사용하여 ì¸¡ì •í•˜ì˜€ë‹¤. ì´ ì—°êµ¬ì—서는 ë„ìžë¥¼ ì´ìš©í•œ ìƒì™„ë™ë§¥ì˜ PWV를 ì¸¡ì •í•˜ì—¬ ê´€ë™ë§¥ ì§ˆí™˜ì´ ë§ì´ˆ PWVì— ë¯¸ì¹˜ëŠ” ì˜í–¥ì„ ì¡°ì‚¬í•˜ì˜€ê³ ë„플러 심초ìŒíŒŒë¥¼ ì´ìš©í•œ ìƒì™„ë™ë§¥ì˜ PWV와 비êµí•˜ì˜€ë‹¤. ì—°êµ¬ëŒ€ìƒ í˜‘ì‹¬ì¦ì´ ì˜ì‹¬ë˜ì–´ 우요골ë™ë§¥ì„ 천ìží•˜ì—¬ ê´€ë™ë§¥ì¡°ì˜ìˆ ì„ ì‹œí–‰í•œ 58ëª…ì˜ í™˜ìžë¥¼ 대ìƒìœ¼ë¡œ 하였다. ë„ìžë¥¼ ì´ìš©í•˜ì—¬ ì‹¬ì „ë„ R파ì—ì„œ 대ë™ë§¥ê·¼(R-ao)ê³¼ 우요골ë™ë§¥(R-rad)ì˜ ë§¥íŒŒì˜ upstrokeì´ ì‹œìž‘ë˜ëŠ” ì ê¹Œì§€ì˜ ì‹œê°„ì„ ê°ê° ì¸¡ì •í•œ 후, ë„ìžë¡œ ì¸¡ì •í•œ ë‘ ì§€ì 사ì´ì˜ 거리를 시간차(R-rad – R-ao)ë¡œ 나누어서 PWVc를 계산하였다. ë„플러 ì´ˆìŒíŒŒë¥¼ ì´ìš©í•œ PWV를 ì¸¡ì •í•˜ê¸° 위해서 2.5 MHz íƒì´‰ìžë¥¼ ì´ìš©í•˜ì—¬ 심첨 5ë°© 단면ë„ì—ì„œ 좌심실 ìœ ì¶œë¡œ 혈류를 기ë¡í•˜ê³ 7.5 MHz íƒì´‰ìžë¥¼ ì´ìš©í•˜ì—¬ 우요골ë™ë§¥ì˜ 혈류를 기ë¡í•œ 후 ì‹¬ì „ë„ R파ì—ì„œ ê°ê°ì˜ 혈류가 시작ë 때까지 걸리는 ì‹œê°„ì„ ì¸¡ì •í•˜ì˜€ê³ , 줄 ìžë¡œ ì¸¡ì •í•œ ë‘ ì§€ì 사ì´ì˜ 거리를 ê·¸ 시간차로 나누어서 PWVd를 계산하였다. ê²°ê³¼ 1. PWVc와 ì—°ë ¹(r=0.26; p=0.047), 수축기혈압(r=0.60; p<0.001), ì´ì™„기혈압(r=0.44; p<0.001), 맥압(r=0.51; p<0.001) 사ì´ì— ìœ ì˜í•œ ì–‘ì˜ ìƒê´€ê´€ê³„ê°€ 있었다. 2. PWVc와 PWVd 사ì´ì— ìœ ì˜í•œ ì–‘ì˜ ìƒê´€ê´€ê³„(r=0.48; p<0.001)ê°€ 있었지만 PWVc(9.43±2.18 m/sec)ê°€ PWVd(6.93±1.47 m/sec) 보다 ìœ ì˜í•˜ê²Œ 컸다(p<0.001). 3. ê´€ë™ë§¥ ì§ˆí™˜ì´ ìžˆëŠ” 환ìžì—ì„œ 수축기혈압, ë§¥ì••ì´ ìœ ì˜í•˜ê²Œ ì¦ê°€í•˜ê³ R-ao와 R-radì´ ê°ì†Œë˜ì–´ 있었지만 PWVc와 PWVdì˜ ì°¨ì´ëŠ” 없었다. ê²°ë¡ ë§ì´ˆ PWV는 주로 수축기 혈압과 ì—°ë ¹ì— ì˜í•´ì„œ ê²°ì •ë˜ì—ˆê³ ë„플러 ì´ˆìŒíŒŒë¥¼ ì´ìš©í•œ 비관혈ì ì¸ ë°©ë²•ìœ¼ë¡œ 반복ì ì¸ ì¸¡ì •ì´ ê°€ëŠ¥í• ê²ƒìœ¼ë¡œ ìƒê°ë˜ì—ˆìœ¼ë©° ê·¸ ìž„ìƒì ì˜ë¯¸ì— 대한 추가ì ì¸ ì—°êµ¬ê°€ 필요하였다.
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Without
CAD (n=30) |
With
CAD (n=28) |
p
value |
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R-ao
(msec) |
80±11 |
68±17 |
0.002 |
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R-rad
(msec) |
156±16 |
142±25 |
0.019 |
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PWVc
(m/sec) |
9.1±1.4 |
9.8±2.8 |
0.26 |
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PWVd
(m/sec) |
6.6±1.2 |
7.3±1.6 |
0.083 |
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