νšŒμ›λ‘œκ·ΈμΈ

ΗΠΌϊ΄λΘΈ ΉίΗ₯ Ώ¬Α¦ ΓΚ·Ο

ΉίΗ₯Ηό½Δ : ±ΈΏ¬ Α’ΌφΉψΘ£ - 470383   190 
λ°œμž‘μ„± 심방세동 ν™˜μžμ—μ„œ 체계적인 폐정λ§₯ 격리방법을 μ΄μš©ν•œ μ „κ·Ήλ„μžμ ˆμ œμˆ μ˜ μΉ˜λ£Œμ„±μ 
μšΈμ‚°μ˜λŒ€ μ„œμšΈμ•„μ‚°λ³‘μ›
μ΅œκΈ°μ€€, 이경석, κΉ€μ€€, 남기병, κΉ€μœ ν˜Έ
λͺ©μ  : λ°œμž‘μ„± 심방세동 ν™˜μžμ—μ„œ 폐정λ§₯ λ‚΄μ—μ„œμ˜ μ΄‰λ°œμ΄ 심방세동을 μœ λ°œν•˜λŠ” κ²½μš°κ°€ ν”ν•˜μ—¬ μ „κΈ°μ μœΌλ‘œ 폐정λ§₯을 κ²©λ¦¬μ‹œν‚€λŠ” μ „κ·Ήλ„μžμ ˆμ œμˆ μ΄ μ΄μš©λ˜μ—ˆκ³ , μ΅œκ·Όμ—λŠ” λΆ€μ •λ§₯ μœ λ°œμ„± 폐정λ§₯의 확인 없이 체계적인 폐정λ§₯ 격리방법을 μ‹œλ„ν•˜κ³  μžˆμ–΄ 이 λ°©λ²•μ˜ 치료효과λ₯Ό μ•Œμ•„λ³΄κ³ μž ν•˜μ˜€λ‹€. 방법 : 2002λ…„ 6μ›”λΆ€ν„° 2003λ…„ 7μ›”κΉŒμ§€ μ•½λ¬ΌμΉ˜λ£Œ νš¨κ³Όκ°€ λšœλ ·ν•˜μ§€ μ•Šκ³  심방세동 λ°œμž‘μ‹œ 증상이 μ‹¬ν•œ λ°œμž‘μ„± 심방세동 ν™˜μž 26λͺ…(남 20, μ—¬ 6, 51Β±10μ„Έ)의 ν™˜μžμ—μ„œ Lasso λ„μžλ₯Ό μ΄μš©ν•˜μ—¬ 순차적으둜 4개의 폐정λ§₯을 μ’Œμ‹¬λ°©μœΌλ‘œλΆ€ν„° μ „κΈ°μ μœΌλ‘œ κ²©λ¦¬μ‹œν‚€λŠ” μ „κ·Ήλ„μž μ ˆμ œμˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. 전기적인 κ²©λ¦¬λŠ” 폐정λ§₯ λ‚΄μ—μ„œμ˜ 폐정λ§₯전기도(PV potential)의 μ†Œμ‹€μ΄λ‚˜ 해리가 κ΄€μ°°λ˜λŠ” κ²ƒμœΌλ‘œ μ •μ˜ν•˜μ˜€λ‹€. μ‹œμˆ  ν›„ λΉ λ₯Έ μ‹¬λ°©μ‘°μœ¨κ³Ό isuprel νˆ¬μ—¬λ‘œ μž¦μ€ μ‹¬λ°©μ‘°κΈ°μˆ˜μΆ•μ΄ μ§€μ†λ˜κ±°λ‚˜ 심방세동이 μœ λ°œλ˜λŠ” 경우 폐정λ§₯ μ΄μ™Έμ˜ μ΄‰λ°œλΆ€μœ„λ₯Ό μ°Ύμ•„ μ ˆμ œμˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. μ‹œμˆ  μ „ μ΄λ‚˜ μ‹œμˆ  쀑 μ „ν˜•μ μΈ 심방쑰동이 κ΄€μ°°λœ 경우 isthmus μ ˆμ œμˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. λͺ¨λ“  ν™˜μžμ—μ„œ μ‹œμˆ  μ „,ν›„ 폐정λ§₯ μ‘°μ˜μˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€κ³ , 15λͺ…μ˜ ν™˜μžμ—μ„œλŠ” μ‹œμˆ  μ „κ³Ό μ‹œμˆ  3κ°œμ›” ν›„ 폐정λ§₯ λ‹¨μΈ΅μ΄¬μ˜μœΌλ‘œ 폐정λ§₯의 ν˜‘μ°©μ •λ„λ₯Ό λΆ„μ„ν•˜μ˜€λ‹€. κ²°κ³Ό : λͺ¨λ“  ν™˜μžμ—μ„œ 성곡적인 μ‹œμˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€κ³ , 13λͺ…μ˜ ν™˜μžμ—μ„œλŠ” 4개, 8λͺ…μ—μ„œλŠ” 3개, 5λͺ…μ—μ„œλŠ” 2개의 폐정λ§₯의 전기적 격리λ₯Ό μ„±κ³΅μ μœΌλ‘œ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. 6λͺ…μ˜ ν™˜μžμ—μ„œλŠ” 성곡적인 isthmus 절제술이 μ‹œν–‰λ˜μ—ˆλ‹€. 10λͺ…μ˜ ν™˜μžμ—μ„œ μž…μ› κΈ°κ°„ 쀑 두 번째의 μ‹œμˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€κ³  7λͺ…μ—μ„œλŠ” 폐정λ§₯ μ΄μ™Έμ˜ λΆ€μ •λ§₯유발 λΆ€μœ„κ°€ κ΄€μ°°λ˜μ—ˆλ‹€. μ‹œμˆ  쀑 λ‡Œκ²½μƒ‰μ„ λΉ„λ‘―ν•œ μƒ‰μ „μ¦μ˜ λ°œμƒμ€ μ—†μ—ˆκ³  μ‹¬λ‚­μ‚ΌμΆœμ΄ 2λͺ…μ—μ„œ, μΌμ‹œμ μΈ 우츑 νš‘κ²½λ§‰ λ§ˆλΉ„κ°€ ν•œ λͺ…μ—μ„œ, 폐정λ§₯ λ‹¨μΈ΅μ΄¬μ˜ κ²°κ³Ό μ’Œμƒνμ •λ§₯의 50% ν˜‘μ°©μ΄ ν•œ λͺ…μ—μ„œ κ΄€μ°°λ˜μ—ˆλ‹€. 7.4Β±4.0 κ°œμ›”κ°„μ˜ κ΄€μ°° κΈ°κ°„ ν›„ 9λͺ…(35%)μ—μ„œ 심방세동이 μž¬λ°œν•˜μ˜€κ³  μ‹œμˆ  ν›„ 1일-2κ°œμ›” 사이에 μž¬λ°œν•˜μ˜€λ‹€. 심방세동이 μž¬λ°œν•œ μ˜ˆμ—μ„œλ„ λ§Žμ€ μ˜ˆμ—μ„œ μ¦μƒμ˜ ν˜Έμ „μ΄ κ΄€μ°°λ˜μ—ˆλ‹€. κ²°λ‘  : λ°œμž‘μ„± 심방세동 ν™˜μžμ—μ„œμ˜ 체계적 폐정λ§₯ 격리방법을 μ΄μš©ν•œ μ „κ·Ήλ„μž μ ˆμ œμˆ μ€ λŒ€λΆ€λΆ„μ˜ ν™˜μžμ—μ„œ μ•ˆμ „ν•˜κ²Œ μ‹œν–‰λ˜μ—ˆκ³ , 아직은 높은 μž¬λ°œμœ¨μ„ λ³΄μ΄μ§€λ§Œ 65%의 ν™˜μžμ—μ„œλŠ” μ™„μΉ˜μ— κ°€κΉŒμš΄ 효과λ₯Ό λ³΄μ˜€λ‹€.


[΅ΉΎΖ°‘±β]