νšŒμ›λ‘œκ·ΈμΈ

ΗΠΌϊ΄λΘΈ ΉίΗ₯ Ώ¬Α¦ ΓΚ·Ο

ΉίΗ₯Ηό½Δ : ±ΈΏ¬ Α’ΌφΉψΘ£ - 470382   242 
λ§Œμ„± νμ§ˆν™˜ ν™˜μžμ˜ 폐동λ§₯ κ³ ν˜ˆμ•• 진단에 μžˆμ–΄ ν˜ˆμ€‘ NT-proBNP μΈ‘μ •μ˜ μœ μš©μ„±
μ—°μ„ΈλŒ€ν•™κ΅ μ˜κ³ΌλŒ€ν•™ 심μž₯λ‚΄κ³ΌΒΉ , ν˜Έν‘κΈ°λ‚΄κ³ΌΒ²
강석민¹, ν•œμ°½ν›ˆΒ² , κΉ€μ˜μ‚ΌΒ² , ν•˜μ’…μ›ΒΉ, μž„μ„Έμ€‘ ΒΉ , 정남식¹ , 심원흠¹ , κΉ€μ„±κ·œΒ²
λ°°κ²½ 및 λͺ©μ  : λ§Œμ„± νμ§ˆν™˜μ΄ μžˆλŠ” ν™˜μžμ—μ„œ 폐동λ§₯ κ³ ν˜ˆμ••μ˜ 진단은 νŠΉμ§•μ μΈ μ¦μ„Έλ‚˜ 징후가 μ—†μ–΄ μž„μƒμ μœΌλ‘œ 맀우 μ–΄λ ΅κ³ , λ„ν”ŒλŸ¬ μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒλ₯Ό μ΄μš©ν•΄ κ°„μ ‘μ μœΌλ‘œ 폐동λ§₯ κ³ ν˜ˆμ•• 유무λ₯Ό μ•Œ 수 μžˆμœΌλ‚˜ μ •ν™•ν•œ μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒ μ˜μƒμ„ 얻지 λͺ»ν•˜λŠ” κ²½μš°κ°€ λ§Žλ‹€. μ••λ ₯ ν˜Ήμ€ 용적 κ³ΌλΆ€ν•˜μ— μ˜ν•΄ μ‹¬μ‹€μ—μ„œ μœ λ¦¬λ˜λŠ” N-terminal pro-brain type natriuretic peptide(NT pro-BNP)λŠ” κ·Όλž˜μ— μ†Œκ°œλ˜μ–΄ 심싀 κΈ°λŠ₯ λΆ€μ „μ˜ μƒˆλ‘œμš΄ 생화학적 μ§€ν‘œλ‘œ μ‚¬μš©λ˜κ³  μžˆλ‹€. λ³Έ μ—°κ΅¬λŠ” λ§Œμ„± νμ§ˆν™˜ ν™˜μžμ—μ„œ ν˜ˆμ€‘ NT pro-BNP의 츑정이 폐동λ§₯ κ³ ν˜ˆμ•• λ°œμƒμ— λ”°λ₯Έ μš°μ‹¬μ‹€ μ••λ ₯κ³ΌλΆ€ν•˜ 유무λ₯Ό λŒ€λ³€ν•  수 μžˆλŠ”μ§€ μ•Œμ•„λ³΄κ³ μž ν•˜μ˜€λ‹€. λŒ€μƒ 및 방법 : 2002λ…„ 12μ›”λΆ€ν„° 2003λ…„ 5μ›”κΉŒμ§€ μ—°μ„ΈλŒ€ν•™κ΅ μ˜κ³ΌλŒ€ν•™ μ‹ μ΄Œμ„ΈλΈŒλž€μŠ€ 병원을 λ‚΄μ›ν•œ λ§Œμ„± νμ§ˆν™˜ ν™˜μž 29λͺ…(남 19λͺ…, μ—¬ 10λͺ…)을 λŒ€μƒμœΌλ‘œ ν•˜μ˜€λ‹€. λͺ¨λ“  ν™˜μžλŠ” 동λ§₯혈 κ°€μŠ€κ²€μ‚¬, 폐기λŠ₯ 검사, λ„ν”ŒλŸ¬ μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒ 검사, ν˜ˆμ€‘ NT-proBNP 츑정을 λ™μ‹œμ— μ‹œν–‰ λ°›μ•˜λ‹€. λ„ν”ŒλŸ¬ μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒ 검사상 μ‚Όμ²¨νŒ μ—­λ₯˜ 속도 및 μ’Œμ‹¬λ°©μ••μ„ μ΄μš©ν•˜μ—¬ κ°„μ ‘μ μœΌλ‘œ μΈ‘μ •ν•œ μš°μ‹¬μ‹€ μˆ˜μΆ•κΈ°μ••μ„ 톡해 μˆ˜μΆ•κΈ° 폐동λ§₯압을 μ˜ˆμΈ‘ν•˜μ˜€μœΌλ©°, μš°μ‹¬μ‹€ μˆ˜μΆ•κΈ°μ••μ΄ 35 mmHg 이상일 경우λ₯Ό 폐동λ§₯ κ³ ν˜ˆμ••μ΄λΌκ³  μ •μ˜ν•˜μ˜€λ‹€. μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒ 검사상 이완기말 μš°μ‹¬μ‹€ 직경이 30 mm 이상인 경우λ₯Ό μš°μ‹¬μ‹€ ν™•μž₯, μš°μ‹¬μ‹€ μ „λ²½ λ‘κ»˜κ°€ 7 mm 이상인 경우λ₯Ό μš°μ‹¬μ‹€ λΉ„λŒ€λ‘œ μ •μ˜ν•˜μ˜€λ‹€. λͺ¨λ“  ν™˜μžμ˜ μ’Œμ‹¬μ‹€ μˆ˜μΆ•κΈ° κΈ°λŠ₯(μ’Œμ‹¬μ‹€ ꡬ혈율 : 69Β±6 %)은 μ •μƒμ΄μ—ˆμœΌλ©° κ΅­μ†Œμ  λ²½μš΄λ™ μž₯μ• λ‚˜ 쀑등증 및 μ€‘μ¦μ˜ νŒλ§‰ μ§ˆν™˜, μ’Œμ‹¬μ‹€ λΉ„λŒ€, μ‹ λΆ€μ „ 등은 μ—†μ—ˆλ‹€. κ²°κ³Ό : λŒ€μƒ ν™˜μžμ˜ ν˜ˆμ€‘ NT pro-BNP의 λ†λ„λŠ” μš°μ‹¬μ‹€ μˆ˜μΆ•κΈ°μ••κ³Ό ν†΅κ³„μ μœΌλ‘œ μœ μ˜ν•˜κ²Œ 양성적 상관관계λ₯Ό λ‚˜νƒ€λƒˆλ‹€(r=0.78, p<0.001). 폐동λ§₯ κ³ ν˜ˆμ••μ„ λ™λ°˜ν•œ ν™˜μž(18λͺ…)의 ν˜ˆμ€‘ NT pro-BNP의 λ†λ„λŠ” 폐동λ§₯ κ³ ν˜ˆμ••μ„ λ™λ°˜ν•˜μ§€ μ•Šμ€ ν™˜μž(11λͺ…)에 λΉ„ν•΄ μœ μ˜ν•˜κ²Œ λ†’μ•˜λ‹€(777.5Β±435.3 vs. 90.5Β±29.4 pg/mL, p<0.001). μš°μ‹¬μ‹€ λΉ„λŒ€λ₯Ό λ™λ°˜ν•œ ν™˜μž(8λͺ…)λŠ” μš°μ‹¬μ‹€ λΉ„λŒ€λ₯Ό λ™λ°˜ν•˜μ§€ μ•Šμ€ ν™˜μž(21λͺ…)에 λΉ„ν•΄ ν˜ˆμ€‘ NT-proBNP 농도가 μœ μ˜ν•˜κ²Œ λ†’μ•˜λ‹€(1466.0Β±595.2 vs. 169.1Β±89.3 pg/mL, p<0.005). λ˜ν•œ, μš°μ‹¬μ‹€ ν™•μž₯을 λ™λ°˜ν•œ ν™˜μž(7λͺ…)의 ν˜ˆμ€‘ NT-proBNP λ†λ„λŠ” μš°μ‹¬μ‹€ ν™•μž₯을 λ™λ°˜ν•˜μ§€ μ•Šμ€ ν™˜μž(22λͺ…)에 λΉ„ν•΄ μœ μ˜ν•˜κ²Œ λ†’μ•˜λ‹€(1126.0Β±345.4 vs. 179.9Β±91.2 pg/mL, p<0.05). 폐동λ§₯ κ³ ν˜ˆμ••μ„ μ§„λ‹¨ν•˜λŠ”λ° μžˆμ–΄ 민감도(94.4 %) 및 νŠΉμ΄λ„(72.7 %)κ°€ κ°€μž₯ 높은 ν˜ˆμ€‘ NT-proBNP λ†λ„μ˜ cut-off valueλŠ” 112.9 pg/mLμ΄μ—ˆλ‹€. κ²°λ‘  : λ§Œμ„± νμ§ˆν™˜μ΄ μžˆλŠ” ν™˜μžμ—μ„œ ν˜ˆμ€‘ NT-proBNP λ†λ„μ˜ 츑정은 폐동λ§₯ κ³ ν˜ˆμ•• 유무λ₯Ό λŒ€λ³€ν•  수 μžˆλŠ” μœ μš©ν•œ λ°©λ²•μœΌλ‘œ μ‚¬μš©λ˜μ–΄ 질 수 μžˆμ„ κ²ƒμœΌλ‘œ μƒκ°λœλ‹€.


[΅ΉΎΖ°‘±β]