ë°°ê²½: ìœ ì˜í•œ ê´€ë™ë§¥ì§ˆí™˜ ì—†ì´ ì‹¬ì²¨ë¶€ê°€ í’ì„ ëª¨ì–‘ìœ¼ë¡œ 부풀며 좌심실 수축기 ê¸°ëŠ¥ì´ ì‹¬í•˜ê²Œ ì €í•˜ë˜ëŠ” 현ìƒì´ ë°°ìš°ìžì˜ 죽ìŒì´ë‚˜ ë…¼ìŸê³¼ ê°™ì€ ê²©ë ¬í•œ ì •ì‹ ì ìŠ¤íŠ¸ë ˆìŠ¤ì— ì˜í•´ ë°œìƒë 수 ìžˆë‹¤ê³ ë³´ê³ ë˜ê³ 있다. ì—°ìžë“¤ì€ ì´ëŸ¬í•œ stress induced left ventricular dysfunction (SILVD)ì´ ë‚´ê³¼ 질환과 ê°™ì€ ì‹ ì²´ì ìŠ¤íŠ¸ë ˆìŠ¤ì— ì˜í•´ì„œë„ ìœ ë°œëœë‹¤ëŠ” ê°€ì„¤ì„ ê²€ì¦í•˜ê¸° 위하여 3ì°¨ 병ì›ì˜ 내과계 중환ìžì‹¤ì—ì„œ 집중치료를 요하는 환ìžë¥¼ 대ìƒìœ¼ë¡œ ì „í–¥ì 연구를 실시하였다. 방법: 2003ë…„ 3월부터 5월까지 내과계 중환ìžì‹¤ì— ìž…ì›í•˜ëŠ” ëª¨ë“ í™˜ìžë¥¼ 대ìƒìœ¼ë¡œ ìž…ì› ë‹¹ì¼, 3ì¼ ë° 7ì¼ì§¸ 심초ìŒíŒŒì™€ 혈중 카테콜ë¼ë¯¼ ì¸¡ì •ì´ ì‹œí–‰ë˜ì—ˆë‹¤. ì´ 121ëª…ì˜ í™˜ìžê°€ ìž…ì›í•˜ì˜€ëŠ”ë°, ì‹¬ìž¥ì§ˆí™˜ì˜ ê³¼ê±°ë ¥ì´ ìžˆê±°ë‚˜ 심í 소ìƒìˆ 후 ìž…ì› í˜¹ì€ ìž…ì›ë‹¹ì¼ ì‚¬ë§ ë“±ì„ ì œì™¸í•œ 92ëª…ì˜ í™˜ìžë¥¼ 대ìƒìœ¼ë¡œ ìžë£Œ 분ì„ì´ ì‹œí–‰ë˜ì—ˆë‹¤. ê²°ê³¼: ì „ì²´ 환ìžì˜ 나ì´ëŠ” 63±11세(29~85)ì´ì—ˆê³ 남ìžê°€ 65명(71%) ì´ì—ˆìœ¼ë©° 치료ë„중 30명(33%)ì´ ì‚¬ë§í•˜ì˜€ë‹¤. 추ì 심초ìŒíŒŒìƒ 26명(28%)ì´ ì „í˜•ì ì¸ SILVDì†Œê²¬ì„ ë³´ì˜€ëŠ”ë°(group B) ìµœì € 좌심실 구혈율(EF)ì€ 33±8% (19~46%) ì´ì—ˆê³ EFì´ ì •ìƒìœ¼ë¡œ ìœ ì§€ë˜ëŠ” êµ°(group A)ì— ë¹„í•˜ì—¬ ì›ì¸ì§ˆí™˜ì´ 패혈ì¦ì¸ 경우가 ë§Žì•˜ê³ (62% vs 14%, p<0.001), ìµœì € 수축기 í˜ˆì••ì´ ë‚®ê³ ë§¥ë°•ìˆ˜ê°€ 높았으며(p<0.001), ìŠ¹ì••ì œê°€ ë” í”히 사용ë˜ì—ˆë‹¤ (p=0.002). 혈중 norepinephrine(NE) 수치는 group Bì—ì„œ A보다 ë†’ì•˜ê³ , ì „ì²´ 환ìžì—ì„œ NEê³¼ EFì€ ìŒì˜ ìƒê´€ê´€ê³„를 나타내었다(r=-0.313, p<0.05). 26명중 21ëª…ì€ ìž…ì›ë‹¹ì¼ë¶€í„° EFì´ ì €í•˜ë˜ì—ˆì§€ë§Œ 5ëª…ì€ ì •ìƒì´ì—ˆë˜ EFì´ ì¶”ì 검사ì—ì„œ ì €í•˜ë˜ëŠ” ì–‘ìƒì„ 보였다. SILVD와 함께 심근효소(CK-MB)ì˜ ì¦ê°€ëŠ” 12명(46%)ì—ì„œ ìžˆì—ˆê³ , SILVDê°€ ê´€ì°°ëœ 26명ì—ì„œ 19ëª…ì€ ìž…ì›ê¸°ê°„ 중(í‰ê· 7.4ì¼ ë’¤) EFì´ ì •ìƒí™”ë˜ì—ˆê³ (group B1), 나머지 7ëª…ì€ íšŒë³µë˜ì§€ 않았다(group B2). Group A와 Bì˜ 2개월 ìƒì¡´ë¥ ì€ ì˜ë¯¸ìžˆëŠ” ì°¨ì´ê°€ ìžˆì—ˆê³ (71±6 vs 52±10%, p<0.05), 특히 Group B2ì˜ ì‚¬ë§ë¥ ì´ 86%ë¡œ 다른 êµ°ì— ë¹„í•˜ì—¬ í˜„ì €ížˆ 높았다. ê²°ë¡ : SILVD는 내과계 중환ìžì‹¤ì— ìž…ì›í•˜ëŠ” ìƒë‹¹ìˆ˜ì˜ 환ìžì—ì„œ 다양하게 ë°œìƒí•˜ë©° 사ë§ë¥ ì„ ì¦ê°€ì‹œí‚¤ëŠ” 위험요소였다. ì‹ ì²´ì ìŠ¤íŠ¸ë ˆìŠ¤ê°€ ë†’ê³ ì¤‘í™˜ìžì‹¤ì— ìž…ì›í•˜ëŠ” ê³ ìœ„í—˜êµ° 환ìžì—ì„œ 심초ìŒíŒŒ 추ì 검사는 SILVDì˜ ì¡°ê¸° 진단 ë° ì§‘ì¤‘ì¹˜ë£Œë¡œ 사ë§ë¥ ê°ì†Œì— ê¸°ì—¬í• ìˆ˜ ìžˆìœ¼ë¦¬ë¼ ì‚¬ë£Œëœë‹¤.
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