ì„œë¡ : 발작성 심방세ë™ì˜ ì¹˜ë£Œì— í™˜ìƒ ë‹¤ê·¹ 카테터와 ê³ ì£¼íŒŒ 카테터를 ì´ìš©í•˜ì—¬ íì •ë§¥ì„ ì „ê¸°ì 으로 격리시키는 ì „ê·¹ë„ìž ì ˆì œìˆ ì´ ì‹œë„ë˜ê³ 있다. ì €ìžë“±ì€ 본 ì‹œìˆ í›„ì— ìš°ì¸¡ íš¡ê²©ë§‰ì˜ ì¼ì‹œì ë¶ˆì™„ì „ 마비를 경험하여 ë³´ê³ í•˜ëŠ” ë°”ì´ë‹¤.
ì¦ë¡€: 본 61세 ì—¬ìží™˜ìžëŠ” 11ë…„ì „ 타병ì›ì—ì„œ 발작성 심방세ë™ì„ ì§„ë‹¨ë°›ê³ 1997년부터 본ì›ì—ì„œ amiodaroneì„ ë³µìš©í•˜ë˜ ì¤‘ íê¸°ëŠ¥ì˜ ê°ì†Œë¡œ 다른 í•ë¶€ì •ë§¥ì œë¡œ 대체하였으나 ì—¬ì „ížˆ ì¦ìƒì´ 계ì†ë˜ì–´ ì „ê·¹ë„ìž ì ˆì œìˆ ì„ ì‹œí–‰í•˜ì˜€ë‹¤. 우측 ëŒ€í‡´ì •ë§¥ì„ í†µí•˜ì—¬ ì¹´í…Œí„°ë“¤ì´ ì‚½ìž…ë˜ì—ˆê³ , êµ´ì ˆì¡°ìž‘ì´ ê°€ëŠ¥í•œ ë‚˜ì„ í˜•ì˜ mapping 카테터와 êµ´ì ˆì„± ì—´ 카테터를 ì´ìš©í•˜ì—¬ ê° íì •ë§¥ì„ ì „ê¸°ì 으로 ê³ ë¦½ì‹œì¼°ë‹¤. 우측 ìƒë¶€ íì •ë§¥ì˜ ì ˆì œì‹œì—는 íì •ë§¥ë‚´ ì „ê¸°ë¡œì˜ ì†Œë©¸ì´ ì–´ë ¤ì›Œ ëª¨ë‘ 24íšŒì— ê±¸ì³ 25~30ì™€íŠ¸ì˜ ì—너지가 1297ì´ˆë™ì•ˆ 가해졌다. ì‹œìˆ ì¤‘ 환ìžëŠ” 등과 목쪽으로 뻗치는 타는듯한 통ì¦ì„ 간간히 호소하였으나, 횡경막 ì‹ ê²½ì˜ ìžê·¹ì¦ìƒì¸ ë”¸ê¾¹ì§ˆì€ ê´€ì°°ë˜ì§€ 않았다. ì´í›„ 잔여 íì •ë§¥ ì „ìœ„ì˜ ì†Œë©¸ì„ í™•ì¸ í›„ 성공ì 으로 ì‹œìˆ ì„ ë§ˆì³¤ë‹¤. 다ìŒë‚ 아침, 호í¡ê³¤ëž€ì„ 호소하여 시행한 í‰ë¶€ ì—‘ìŠ¤ì„ ì´¬ì˜ìƒ ìš°ì¸¡íš¡ê²©ë§‰ì´ ì‹œìˆ ì „ì— ë¹„í•˜ì—¬ í˜„ì €ížˆ 올ë¼ê°€ 있어 우측 횡격막 ì‹ ê²½ 마비를 ì˜ì‹¬í•˜ê³ ìƒì²´ë¥¼ 높ì¸í›„ 산소투여와 함께 관찰하였다. ê°™ì€ ë‚ ì‹œí–‰í•œ í기능 ê²€ì‚¬ìƒ FEV1ì€ 95%ë¡œ ìœ ì§€ë˜ê³ 있었으나, FVC는 80%ë¡œ ê°ì†Œë˜ì–´ ì œí•œì„± í™˜ê¸°ìž¥ì• ì˜ ì†Œê²¬ì„ ë³´ì˜€ë‹¤. ì‹œìˆ 2ì¼ì§¸ë¶€í„° ì¦ìƒì´ í˜¸ì „ë˜ê¸° 시작, ìˆ í›„ 3ì¼ì§¸ì— ì¦ìƒì€ ê±°ì˜ ì†Œì‹¤ë˜ì—ˆê³ í‰ë¶€ì—‘ìŠ¤ì„ ì´¬ì˜ì—ì„œ 우측 횡격막 ìƒìŠ¹ì´ 완화ë˜ì—ˆìœ¼ë©°, 투시촬ì˜ìœ¼ë¡œ íš¡ê²©ë§‰ì˜ ì›€ì§ìž„ì„ í™•ì¸í•˜ì—¬ ìˆ í›„ 4ì¼ì§¸ 퇴ì›í•˜ì˜€ë‹¤. ìˆ í›„ 3ì£¼ì§¸ì˜ í‰ë¶€ì´¬ì˜ìƒ íš¡ê²©ë§‰ì˜ ë†’ì´ëŠ” ìˆ ì „ ìƒíƒœë¡œ 회복ë˜ì—ˆìœ¼ë©°, FEV1 106%, FVC 88%ë¡œ í˜¸ì „ë˜ì—ˆê³ 특ì´ì¦ìƒ ë° ì‹¬ë°©ì„¸ë™ì˜ ìž¬ë°œì—†ì´ ì™¸ëž˜ì¶”ì 중ì´ë‹¤.
ê²°ë¡ : 발작성 심방세ë™ì— 대한 ì „ê·¹ë„ìž ì ˆì œìˆ ì‹œ 횡경막 ì‹ ê²½ì†ìƒì€ ê³ ë ¤ë˜ì–´ì•¼ í• í•©ë³‘ì¦ìœ¼ë¡œì„œ ì´ì˜ ì˜ˆë°©ì„ ìœ„í•´ì„œëŠ” ê³ ì£¼íŒŒ ë°©ë¥˜ì „ ê³ ì¶œë ¥ ì¡°ìœ¨ì„ ì‹œí–‰í•˜ì—¬ 횡격막 ì‹ ê²½ì˜ ìžê·¹ì—¬ë¶€ë¥¼ 살피거나, ê³ ì£¼íŒŒ 방류시 íš¡ê²©ë§‰ì˜ ì›€ì§ìž„ì„ íˆ¬ì‹œì´¬ì˜ìœ¼ë¡œ ìžì£¼ 확ì¸í•˜ì—¬ ì´ìƒë°œìƒì‹œ ì¡°ê¸°ì— ì—너지 방류를 중단하는 ê²ƒì´ ë„ì›€ì´ ë 수 있다.
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