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| 급성 심근경색ì¦ì— ë™ë°˜ëœ 심ì¸ì„± 숔 환ìžì˜ 예후 예측ì¸ìž
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| ì „ë‚¨ëŒ€í•™êµë³‘ì› ì‹¬ìž¥ì„¼í„°, 광주ì›ê´‘ëŒ€í•™ë³‘ì› |
| ë°°ì€í¬,, ìž„ìƒì—½, ì •ëª…í˜¸, 박형욱, 임지현, í™ì˜ì¤€, ê¹€í•œê· , ê¹€ì›, 김주한, 안ì˜ê·¼, ì¡°ì •ê´€, 박종춘, 안병í¬, ê¹€ìƒí˜•, ê°•ì •ì±„, 박옥규 |
ë°°ê²½ ë° ëª©ì : 급성 ì‹¬ê·¼ê²½ìƒ‰ì¦ í›„ 5-15%ì—ì„œ 심ì¸ì„± ìˆ”ì´ ë°œìƒí•˜ë©°, 사ë§ë¥ ì´ 80%ì— ì´ë¥´ëŠ” 것으로 ì•Œë ¤ì ¸ 있다. 본 연구는 심ì¸ì„± ì‡½ì´ ë°œìƒí•œ 환ìžë“¤ì˜ ì˜ˆí›„ì— ë¯¸ì¹˜ëŠ” ìž„ìƒì 특징 ë° ì‹œìˆ ê´€ë ¨ìš”ì¸ì„ 분ì„하여 사ë§ë¥ ì„ ê°ì†Œì‹œí‚¬ 수 있는 ì¸ìžë¥¼ ì•Œì•„ë³´ê³ ìž í•˜ì˜€ë‹¤.
ì—°êµ¬ëŒ€ìƒ ë° ë°©ë²•: 2000ë…„ 7월부터 2002ë…„ 6월까지 24개월간 급성 심근 경색ì¦ê³¼ ë™ë°˜ëœ 숔 (수축기 í˜ˆì••ì´ 30분 ì´ìƒ 90mmHg ì´í•˜ì¸ 경우 ë˜ëŠ” 수축기 í˜ˆì••ì„ 90mmHgì´ìƒ ìœ ì§€ì‹œí‚¤ê¸° 위해 vasopressorê°€ 필요한 경우)ì´ ë°œìƒí•˜ì˜€ë˜ ì‘급실 ë‚´ì› í™˜ìž 255예(ì—°ë ¹ 66±11세, 남:ì—¬=165:90)를 대ìƒìœ¼ë¡œ, ë³‘ì› ë‚´ ìƒì¡´êµ°[Iêµ°:140예(64±11세, 남:ì—¬=86:54)]ê³¼ 사ë§êµ°[IIêµ°:115예(68±11세, 남:ì—¬=79:36)]으로 나누어 ìž„ìƒì 특징 ë° ì‹œìˆ ê´€ë ¨ìš”ì¸ì„ 분ì„하였다.
ê²° ê³¼: IIêµ°ì—ì„œ 심근경색ì¦ì˜ ê³¼ê±°ë ¥ì´ ë§Žì•˜ìœ¼ë©°(0.7% vs 18.7%, p=0.001), 좌심실 êµ¬í˜ˆë¥ ì€ IIêµ°ì—ì„œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 낮았다(40.6±23.2% vs. 26.9±19.7%, p<0.001). ì–‘ êµ°ì—ì„œ CK, CK-MB ë° lipid profileì˜ ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ëŠ” 없었으나, Troponin-T(2.04±0.37ng/ml vs. 4.46±0.75%, p<0.005)와 C-reactive protein(CRP) 수치가 IIêµ°ì—ì„œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 높았다(3.82±0.48mg/dl vs. 9.88±1.21%, p<0.001). ì–‘ êµ° ê°„ì— ê²½ìƒ‰ ê´€ë ¨ í˜ˆê´€ì˜ ìˆ˜, 병변 í˜ˆê´€ì˜ ëª¨ì–‘ì— ë”°ë¥¸ ACC/AHA ë¶„ë¥˜ìƒ ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ëŠ” ë³´ì´ì§€ 않았으나, IIêµ°ì—ì„œ ì¢Œì£¼ê´€ì§€ì— ë³‘ë³€ì´ ë§Žì•˜ê³ (0.7% vs. 34.2% P=0.04) ìž¬ê´€ë¥˜ìˆ í›„ TIMI 3 혈류가 낮았다(62.3% vs 20.0% p=0.022). Door to needle timeì´ë‚˜ door to balloon timeì€ ì–‘ êµ° ê°„ì— ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ê°€ 없었다. 대ë™ë§¥ë‚´ í’ì„ íŽŒí”„ë¥¼ 시행한 ë¹„ìœ¨ì€ Iêµ°ì—ì„œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 많았으며(18.6% vs 9.5% p=0.044), Iêµ°ì€ 82%ì—ì„œ ê´€ìƒë™ë§¥ ì¤‘ìž¬ìˆ ì´ë‚˜ ê´€ìƒë™ë§¥ 우회로 ì¡°ì„±ìˆ ì„ ì‹œí–‰í•˜ì˜€ê³ (80.7% vs 14.7% p<0.001), IIêµ°ì€ 79%ì—ì„œ 약물 치료(17.8% vs 79.1% p<0.001)ì„ ì‹œí–‰í•˜ì˜€ë‹¤.
ê²° ë¡ : 급성 심근경색ì¦ê³¼ ë™ë°˜ëœ 심ì¸ì„± 숔 í™˜ìž ì¤‘ ìƒì¡´êµ°ì—서는 나ì´, 좌심실 êµ¬í˜ˆë¥ , Troponin-T, CRP, 좌주간지 병변, IABP ì‹œìˆ , ê´€ìƒë™ë§¥ ìž¬ê´€ë¥˜ìˆ ì‹œí–‰, ìž¬ê´€ë¥˜ìˆ í›„ ë‚®ì€ TIMI 혈류 ë“±ì´ ì˜ˆí›„ 예측ì¸ìžì´ì—ˆë‹¤.
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