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Á¢¼ö¹øÈ£ - 470313 15 |
| 좌측 ìš°íšŒë¡œì˜ ì‹¬ë°©ì¤‘ê²©ì²œìžë¥¼ ì´ìš©í•œ ì „ê·¹ë„ìžì ˆì œìˆ ì‹œ ë°œìƒí•œ ì‹¬ì‹¤ì„¸ë™ 3ë¡€ |
| ì•„ì£¼ëŒ€í•™êµ ì˜ê³¼ëŒ€í•™ 순환기내과학êµì‹¤ |
| 황êµìŠ¹, 양형모, ê¹€ë¯¼ì² , ìµœì •í˜„, 최병주, ì •ì§„êµ, Qi Long, 최태ì˜, 장í˜ìž¬, 최소연, 윤명호, ì‹ ì¤€í•œ, íƒìŠ¹ì œ, ìµœë³‘ì¼ |
ì¦ë¡€ 1: 갑작스런 심계í•ì§„ê³¼ ì‹¤ì‹ ì„ ë™ì‹œì— 경험한 21세 ë‚¨ìž í™˜ìžë¡œ ì‹¬ì „ê¸°ìƒë¦¬ê²€ì‚¬(EPS)ì‹œ 심박수는 분당 86회였으며 승모íŒë¥œì˜ 후측(posterolateral) 부위ì—ì„œ ìš°íšŒë¡œì˜ ìœ„ì¹˜ë¥¼ 확ì¸í• 수 있었다. ì‹¬ë°©ì¤‘ê²©ì²œìž í›„ ìš°íšŒë¡œì˜ ìœ„ì¹˜ë¥¼ 찾아 ê³ ì£¼íŒŒì—너지를 가하는 ë„중 환ìžëŠ” í‰í†µì„ í˜¸ì†Œí•˜ì˜€ê³ ì´ë•Œ 심박수는 분당 75회, í˜ˆì••ì€ 70/50 mmHgë¡œ ì¸¡ì •ë˜ì—ˆìœ¼ë©° ì‹¬ì „ë„ì˜ II, III, aVF, V1-4 ì „ê·¹ì—ì„œ ST ë¶„ì ˆì˜ ìƒìŠ¹ì„ 보였다. 니트로글리세린(NTG)ì˜ ì„¤í•˜ 투여ì—는 ë°˜ì‘ì´ ì—†ì—ˆìœ¼ë©° ì¼ì‹œì 으로 심실세ë™(VF)ì´ ë°œìƒí•˜ì˜€ê³ 수차례 반복ë˜ì—ˆë‹¤.
ì¦ë¡€ 2: 72세 ë‚¨ìž í™˜ìžë¡œ EPSì‹œ 승모íŒë¥œì˜ 측 ë¶€ìœ„ì— ìš°íšŒë¡œê°€ 관찰ë˜ì–´ ì‹¬ë°©ì¤‘ê²©ì²œìž í›„ ì „ê·¹ë„ìžë¡œ ìš°íšŒë¡œì˜ ìœ„ì¹˜ë¥¼ 찾는 ë„중 í‰í†µì„ 호소하였으며 ì‹¬ì „ë„ì˜ II, III, aVF, V1-4 ì „ê·¹ì—ì„œ ST ë¶„ì ˆì˜ ìƒìŠ¹ì„ 보였다. ê°‘ìžê¸° VFê°€ ë°œìƒí•˜ì˜€ìœ¼ë©° 200Jì˜ ì§ë¥˜ì „기충격 후 ë™ìœ¨ë™ìœ¼ë¡œ ì „í™˜ë˜ì—ˆë‹¤. ì´í›„ ì™„ì „ë°©ì‹¤ì°¨ë‹¨ê³¼ VFê°€ 다시 ë°œìƒí•˜ì˜€ë‹¤.
ì¦ë¡€ 3: 38세 ì—¬ìž í™˜ìžë¡œ ë‚´ì›ë‹¹ì‹œ ì‹¬ì „ë„ì˜ II, III, aVF와 V1-6 ì „ê·¹ì—ì„œ ì–‘ì„±ì˜ delta 파를 ë³´ì´ëŠ” WPW ì¦í›„êµ°ì´ì—ˆê³ EPSì—ì„œë„ ìš°íšŒë¡œê°€ 승모íŒë¥œì˜ 측 부위ì—ì„œ 관찰ë˜ì–´, ì „ê·¹ë„ìžì ˆì œìˆ ì„ ìœ„í•´ ì‹¬ë°©ì¤‘ê²©ì²œìž í›„ ìš°íšŒë¡œì˜ ìœ„ì¹˜ë¥¼ 찾아 ê³ ì£¼íŒŒ ì—너지를 가하는 ë„중 심한 í‰í†µê³¼ ì‹¬ì „ë„ì˜ II, III, aVF ì „ê·¹ì—ì„œ ST ìƒìŠ¹ ì†Œê²¬ì´ ë‚˜íƒ€ë‚˜ NTG를 설하투여 하였으나 ë°˜ì‘ì´ ì—†ì—ˆê³ ì´ì–´ ì¼ì‹œì ì¸ ì™„ì „ë°©ì‹¤ì°¨ë‹¨ê³¼ VFê°€ ë°œìƒí•˜ì˜€ë‹¤.
3ë¡€ 모ë‘ì—ì„œ ê´€ìƒë™ë§¥ì¡°ì˜ìˆ ì†Œê²¬ì€ ì •ìƒì´ì—ˆìœ¼ë©°, ì „ê·¹ë„ìžì ˆì œìˆ ì€ ì„±ê³µì 으로 ì‹œìˆ ë˜ì—ˆë‹¤.
ê²°ë¡ : 좌측 ìš°íšŒë¡œì˜ ì „ê·¹ë„ìžì ˆì œìˆ ì‹œ 심방중격ì´ë‚˜ AV grooveì— ì§‘ì•½ë˜ì–´ 있는 ë¯¸ì£¼ì‹ ê²½ networkì— mechanical í˜¹ì€ thermal stimuliê°€ 가해지면 Bezold-Jarish-like reflexê°€ 나타나 ì €í˜ˆì••ê³¼ 방실차단 등 ì„œë§¥ì´ ë°œìƒí•˜ê³ ë™ì‹œì— ë¯¸ì£¼ì‹ ê²½ì˜ ë¶„í¬ê°€ í˜„ì €í•œ ìš°ê´€ìƒë™ë§¥ì˜ í™•ìž¥ì´ ë‚˜íƒ€ë‚˜ ìƒëŒ€ì 심근허혈 ìƒíƒœê°€ ë˜ì–´ ST ë¶„ì ˆì˜ ìƒìŠ¹ê³¼ í‰í†µì´ ë°œìƒí•˜ê³ ì´ì–´ 심실세ë™ì´ ìœ ë°œëœ ê²ƒìœ¼ë¡œ ì¶”ì •ëœë‹¤.
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