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ê´€ë™ë§¥ 협착질환ì—ì„œ ì‹œìˆ ì „ ì¸¡ì •í•œ hsCRP수치와 ê´€ë™ë§¥ 스í…트 ì‹œìˆ í›„ ì‹œìˆ ê´€ë ¨ 심근ì†ìƒê³¼ì˜ 연관관계 |
ì•„ì£¼ëŒ€í•™êµ ì˜ê³¼ëŒ€í•™ 순환기내과학êµì‹¤ |
양형모, 최소연, íƒìŠ¹ì œ, 윤명호, 최태ì˜, ìµœì •í˜„, ê¹€ë¯¼ì² , Long Qi, ì •ì§„êµ, 최병주, 장í˜ìž¬, 황êµìŠ¹, ì‹ ì¤€í•œ, ìµœë³‘ì¼ |
ë°°ê²½: ê´€ë™ë§¥ 협착질환 환ìžì—ì„œ ì‹œìˆ ì „ ì¸¡ì •í•œ hsCRP를 비롯한 ì—¼ì¦ìˆ˜ì¹˜ê°€ 스í…트 ì‹œìˆ í›„ 장기 예후와 ì—°ê´€ë˜ì–´ 있ìŒì€ 잘 ì•Œë ¤ì ¸ ìžˆê³ ë™ë§¥ê²½í™”ë°˜ì˜ ì—¼ì¦ì •ë„는 경화반 파열과 ê´€ë ¨ë˜ì–´ ê´€ë™ë§¥ í™•ìž¥ìˆ ì‹œ ì›ìœ„ë¶€ìƒ‰ì „ì„ ì¼ìœ¼í‚¬ 것으로 여겨지나 ì•„ì§ê¹Œì§€ hsCRP와 ì‹œìˆ ê´€ë ¨ 심근ì†ìƒì˜ ì§ì ‘ì ì¸ ê´€ê³„ëŠ” ì•Œë ¤ì§€ì§€ 않았다. 방법: 협심ì¦ìœ¼ë¡œ ìž…ì›í›„ ê´€ë™ë§¥ì¡°ì˜ìˆ ì„ ì‹œí–‰í•˜ì—¬ ê´€ë™ë§¥ 협착질환으로 ì§„ë‹¨ë°›ê³ ìŠ¤í…트 ì‚½ìž…ìˆ ì´ í•„ìš”í–ˆë˜ í™˜ìžë¥¼ 대ìƒìœ¼ë¡œ ê´€ë™ë§¥ìŠ¤í…트 ì‹œìˆ ì „í›„ì— ê´€ë™ë§¥ ì¡°ì˜ìˆ ì„ ë¹„êµ ë¶„ì„하였다. 대ìƒí™˜ìžì—ì„œ ê¸‰ì„±ì‹¬ê·¼ê²½ìƒ‰ì€ ì œì™¸í•˜ì˜€ë‹¤. ì‹œìˆ ì „ 시행한 hsCRPê²€ì‚¬ì˜ ê²°ê³¼ì— ë”°ë¼ 0.3mg/dl ì´ìƒì¸ 환ìžë¥¼ hsCRP ì¦ê°€êµ°, 0.3mg/dl ë¯¸ë§Œì¸ í™˜ìžë¥¼ hsCRP 비ì¦ê°€êµ°ìœ¼ë¡œ 구분하였으며 ì´ë“¤ì˜ ìž„ìƒì–‘ìƒê³¼ ê´€ë™ë§¥ ì¡°ì˜ìˆ ìƒì˜ ê²°ê³¼, ì‹œìˆ í›„ ì‹¬ê·¼íš¨ì†Œì˜ ì¦ê°€ì—¬ë¶€ë¥¼ í‰ê°€í•˜ì˜€ë‹¤. ì‹œìˆ ê´€ë ¨ 심근ì†ìƒ 여부를 í‰ê°€í•˜ê¸° 위해 ê´€ë™ë§¥ ì¡°ì˜ìˆ ìƒì˜ TIMI ê´€ë¥˜ì •ë„(TIMI myocardial perfusion grade)를 ì¸¡ì •í•˜ì—¬ ì‹œìˆ ì „ê³¼ 비êµí•˜ì—¬ ì‹œìˆ í›„ TIMI 관류가 ê°ì†Œí•œ ë³‘ë³€ì€ 'TIMI 관류 ê°ì†Œ'ë¡œ, ê´€ë¥˜ì •ë„ê°€ 같거나 ì¦ê°€í•œ ë³‘ë³€ì€ 'TIMI 관류 비ê°ì†Œ'ë¡œ ë¶„ë¥˜í•˜ì˜€ê³ , ì‹œìˆ í›„ CK, CKMB를 2, 6, 12, 24시간 ì¸¡ì •í•˜ì—¬ ì‹¬ê·¼íš¨ì†Œìˆ˜ì¹˜ì˜ ì¦ê°€ë¥¼ í‰ê°€í•˜ì˜€ë‹¤. ê²°ê³¼: 228ëª…ì˜ í™˜ìž(í‰ê· ì—°ë ¹ 62±10세, ë‚¨ìž 128명)ì—ì„œ 279ê°œì˜ ë³‘ë³€(ì¢Œì „í•˜í–‰ì§€ 144ê°œ, ì¢ŒíšŒì„ ì§€ 64ê°œ, 우지 71ê°œ)ì„ ëŒ€ìƒìœ¼ë¡œ 하였다. 대ìƒí™˜ìž 중 ë¶ˆì•ˆì •ì„± í˜‘ì‹¬ì¦ 183 명, ì•ˆì •ì„± í˜‘ì‹¬ì¦ 45명ì´ì—ˆë‹¤. ì „ì²´í™˜ìžì¤‘ 90ëª…ì´ hsCRPì¦ê°€êµ°ì´ì—ˆê³ (1.08±0.99mg/dl), 비ì¦ê°€êµ°ì€ 138명ì´ì—ˆìœ¼ë©°(0.13±0.07mg/dl), hsCRPê°€ 0.3mg/dl ì´ìƒ ì¦ê°€ëœ 환ìžëŠ” ë¶ˆì•ˆì •ì„± 협심ì¦ì—ì„œ 많았다(ë¶ˆì•ˆì •ì„± í˜‘ì‹¬ì¦ 46.6%, ì•ˆì •ì„±í˜‘ì‹¬ì¦ 16.1% p= 0.000). ê´€ë™ë§¥ì¡°ì˜ìˆ ìƒì˜ íŠ¹ì§•ì€ hsCRPì¦ê°€êµ°ê³¼ 비ì¦ê°€êµ° 사ì´ì— ì°¨ì´ê°€ 없었으나 ì‹œìˆ í›„ TIMI 관류 ê°ì†ŒëŠ” hsCRPì¦ê°€êµ°ì—ì„œ 16병변(14.2%)ì´ì—ˆê³ , hsCRP비ì¦ê°€êµ°ì—ì„œ 6병변(3.6%)으로 ìœ ì˜í•œ ê´€ë ¨ì´ ìžˆì—ˆë‹¤(p= 0.003). ë˜í•œ ì‹œìˆ ì§í›„ì˜ í˜ˆê´€ë°•ë¦¬, no reflow ë“±ì˜ ì‹œìˆ ê´€ë ¨ 합병ì¦ì€ ë‘ êµ°ê°„ì— ì°¨ì´ê°€ 없었으나 ì‹œìˆ í›„ ì‹¬ê·¼íš¨ì†Œì˜ ì¦ê°€ëŠ” hsCRPì¦ê°€êµ°ì—ì„œ 24명(26.7%)ì´ì—ˆê³ , hsCRP비ì¦ê°€êµ°ì—ì„œ 21명(15.2%)으로 ìœ ì˜í•œ ê´€ë ¨ì´ ìžˆì—ˆë‹¤(p=0.048). ê²°ë¡ : ê´€ë™ë§¥ 협착질환ì—ì„œ ê´€ë™ë§¥ 스í…트 ì‚½ìž…ìˆ ì‹œ ì‹œìˆ ì „ ì¸¡ì •í•œ hsCRPì˜ ìˆ˜ì¹˜ëŠ” ì¡°ì˜ìˆ ìƒì˜ TIMI ê´€ë¥˜ì •ë„, ì‹œìˆ í›„ ì‹¬ê·¼íš¨ì†Œìˆ˜ì¹˜ì˜ ì¦ê°€ë¡œ í‰ê°€í•œ ì‹œìˆ ê´€ë ¨ 심근ì†ìƒê³¼ ìœ ì˜í•œ 연관관계가 있었으며 ì´ëŸ¬í•œ 미세심근ì†ìƒì´ 단기, 장기 ì˜ˆí›„ì— ì˜í–¥ì„ ë¯¸ì¹ ê²ƒìœ¼ë¡œ 여겨진다.
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