νšŒμ›λ‘œκ·ΈμΈ

ΗΠΌϊ΄λΘΈ ΉίΗ₯ Ώ¬Α¦ ΓΚ·Ο

ΉίΗ₯Ηό½Δ : ±ΈΏ¬ Α’ΌφΉψΘ£ - 470290   87 
λŒ€λ™λ§₯λ₯œ ν™•μž₯μ΄λ‚˜ μƒν–‰λŒ€λ™λ§₯ 동λ§₯λ₯˜μ— λ™λ°˜λœ λŒ€λ™λ§₯판 μ—­λ₯˜μ˜ μƒˆλ‘œμš΄ 외과적 μΉ˜λ£Œλ°©λ²•
μšΈμ‚°λŒ€ν•™κ΅ μ˜κ³ΌλŒ€ν•™ μ„œμšΈμ•„μ‚°λ³‘μ› 흉뢀외과학ꡐ싀
솑λͺ…κ·Ό, ν•¨μ‹œμ˜, 주석쀑, μ†‘ν˜„, μ΄μž¬μ›
λŒ€λ™λ§₯λ₯œ ν™•μž₯μ΄λ‚˜ μƒν–‰λŒ€λ™λ§₯ 동λ§₯λ₯˜μ— λ™λ°˜λœ λŒ€λ™λ§₯판 μ—­λ₯˜μ˜ μƒˆλ‘œμš΄ 외과적 μΉ˜λ£Œλ°©λ²• ν•¨μ‹œμ˜, 주석쀑, μ†‘ν˜„, μ΄μž¬μ›, 솑λͺ…κ·Ό μšΈμ‚°λŒ€ν•™κ΅ μ˜κ³ΌλŒ€ν•™ μ„œμšΈμ•„μ‚°λ³‘μ› 흉뢀외과학ꡐ싀 λͺ©μ  : λŒ€λ™λ§₯λ₯œ ν™•μž₯μ΄λ‚˜ μƒν–‰λŒ€λ™λ§₯ 동λ§₯λ₯˜μ— λ™λ°˜λœ λŒ€λ™λ§₯판 μ—­λ₯˜ ν™˜μžμ—μ„œ, 판첨(cusp)κ³Ό λŒ€λ™λ§₯동(sinus)은 κ·Έ ν¬κΈ°λ‚˜ μœ μ—°μ„±μ΄ λŒ€κ°œ 정상이닀. μ΄λŸ¬ν•œ ν™˜μžμ—μ„œ λŒ€λ™λ§₯판 μ—­λ₯˜λŠ” 동관연결뢀(sinotubular junction)λ‚˜ νŒλ§‰λ₯œ(annulus)을 쀄이면 거의 ꡐ정이 λœλ‹€. λ³Έ μ—°κ΅¬μ—μ„œλŠ” κ΅­λ‚΄μ—μ„œ κ°œλ°œν•œ 동관연결뢀 링과 νŒλ§‰λ₯œ 링을 μ΄μš©ν•œ μƒˆλ‘œμš΄ λŒ€λ™λ§₯판 μ„±ν˜•μˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ—¬ κ·Έ μ‘°κΈ° κ²°κ³Όλ₯Ό κ΄€μ°°ν•˜μ˜€λ‹€. 방법 : 1997λ…„ 12μ›”λΆ€ν„° 2003λ…„ 7μ›”κΉŒμ§€ λ³Έμ›μ—μ„œ ν•œ μˆ˜μˆ μžμ— μ˜ν•΄ μ‹œν–‰λœ 18λ‘€ (1997λ…„ 1λ‘€, 2000λ…„ 2λ‘€, 2002λ…„ 7λ‘€, 2003λ…„ 8λ‘€)의 ν™˜μžλ₯Ό λŒ€μƒμœΌλ‘œ 의무 기둝을 μ°Έμ‘°ν•˜μ—¬ ν›„ν–₯적 뢄석을 ν•˜μ˜€λ‹€. ν™˜μžμ˜ λ‚˜μ΄λŠ” 20μ„Έμ—μ„œ 73μ„Έλ‘œ 평 κ·  47μ„Έμ˜€μœΌλ©°, λ‚¨μžκ°€ 11λͺ…, μ—¬μžκ°€ 7λͺ…μ΄μ—ˆλ‹€. μˆ μ „ μˆ˜μΆ•κΈ°/ν™•μž₯κΈ° ν˜ˆμ••μ€ 121Β±17 / 64Β±8mmHg, μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒμƒ μ—­λ₯˜μ˜ μ •λ„λŠ” 2.6Β±1.4, μ‹¬λ°•μΆœμœ¨μ€ 57.3 Β± 7.9%μ΄μ—ˆμœΌλ©°, μˆ μ „ 흉뢀 μ „μ‚°ν™” λ‹¨μΈ΅μ΄¬μ˜μƒ λŒ€λ™λ§₯λ₯œ ν™•μž₯이 μžˆλŠ” 경우 κ°€ 10λ‘€, μƒν–‰λŒ€λ™λ§₯ 동λ§₯λ₯˜κ°€ λ™λ°˜λœ κ²½μš°κ°€ 8λ‘€μ˜€λ‹€. μˆ˜μˆ μ€ μ „λ‘€μ—μ„œ μƒˆ 둜운 λŒ€λ™λ§₯판 μ„±ν˜•μˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€μœΌλ©°, μˆ ν›„ 1주일, μˆ ν›„ 1-3κ°œμ›”μ— μ‹¬μ΄ˆμŒ 파λ₯Ό μ‹œν–‰ν•˜μ—¬ μ—­λ₯˜μ˜ 정도λ₯Ό κ΄€μ°°ν•˜μ˜€λ‹€. κ²°κ³Ό : 평균 좔적관찰 기간은 14.5κ°œμ›”μ΄μ—ˆλ‹€. μ‹œν–‰ν•œ νŒλ§‰ μ„±ν˜• 방법은 동관 μ—°κ²°λΆ€ μ„±ν˜• 8λ‘€, 동관연결뢀와 νŒλ§‰λ₯œ μ„±ν˜• 5λ‘€, 동관연결뢀와 νŒλ§‰ μ„±ν˜• 1 λ‘€, 동관연결뢀, νŒλ§‰λ₯œ, νŒλ§‰ μ„±ν˜•μ΄ 4λ‘€μ˜€μœΌλ©°, λ™λ°˜λœ μˆ˜μˆ μ€ μΈμ‘°ν˜ˆκ΄€μ„ μ΄μš©ν•œ μƒν–‰λŒ€λ™λ§₯ μΉ˜ν™˜μˆ  14λ‘€, 관상동λ§₯ 우회술 1λ‘€, μƒν–‰λŒ€λ™λ§₯ wrapping 5λ‘€, 관상동λ§₯ꡬ 전이 8λ‘€(양츑전이 3λ‘€, μ’ŒμΈ‘μ „μ΄ 5λ‘€)μ˜€λ‹€. 수술 사망은 μ—†μ—ˆμœΌλ©°, μˆ ν›„ 좜혈둜 2λ‘€μ—μ„œ μž¬μˆ˜μˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. μˆ ν›„ μˆ˜μΆ•κΈ°/ν™•μž₯κΈ° ν˜ˆμ••μ€ 126Β±11 / 86Β±7mmHg둜 μˆ μ „μ— λΉ„ν•΄ ν™•μž₯κΈ° ν˜ˆμ••μ΄ μ¦κ°€ν•˜μ˜€μœΌλ©°, μˆ ν›„ μ‹œν–‰ν•œ μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒ 검사상 μ—­λ₯˜μ˜ μ •λ„λŠ” μˆ ν›„ 1주에 1.0Β±0.8, μˆ ν›„ 1-3달에 1.4Β±0.5둜 μˆ μ „μ— λΉ„ν•΄ μ’‹μ•„μ‘Œκ³ , μ‹¬λ°•μΆœ μœ¨λ„ μˆ ν›„ 1주에 52.0Β±11.1%둜 μˆ μ „μ— λΉ„ν•΄ μ•½κ°„ κ°μ†Œν•˜μ˜€μœΌλ‚˜, μˆ ν›„ 1-3달 에 62.8Β±8.9%둜 μ¦κ°€ν•˜μ˜€λ‹€. κ²°λ‘  : 동관연결뢀 링과 νŒλ§‰λ₯œ 링을 μ΄μš©ν•œ μƒˆλ‘œμš΄ λŒ€λ™λ§₯판 μ„±ν˜•μˆ μ˜ 경우 μ‘°κΈ° 성적이 μš°μˆ˜ν•˜λ©°, λΆˆν•„μš”ν•œ λŒ€λ™λ§₯νŒλ§‰ μΉ˜ν™˜μˆ μ΄λ‚˜ μˆ˜κΈ°μƒ μ–΄λ €μš΄ Bentall μˆ μ‹μ„ ν”Όν•  수 있기 λ•Œλ¬Έμ—, μž₯기적인 좔적관찰과 μ „ν–₯적 연ꡬ가 이루어 μ Έμ•Ό ν•  κ²ƒμœΌλ‘œ μƒκ°λœλ‹€.


[΅ΉΎΖ°‘±β]