νšŒμ›λ‘œκ·ΈμΈ

ΗΠΌϊ΄λΘΈ ΉίΗ₯ Ώ¬Α¦ ΓΚ·Ο

ΉίΗ₯Ηό½Δ : Ζχ½ΊΕΝ±ΈΏ¬ Α’ΌφΉψΘ£ - 470287   4 
μ΄ν˜•ν˜‘μ‹¬μ¦μ—μ„œ μ„ ν–‰ν•˜λŠ” μžμœ¨μ‹ κ²½κ³„ λ³€ν™”
μ›κ΄‘λŒ€λ³‘μ› μˆœν™˜κΈ°λ‚΄κ³Ό
κΉ€λ‚¨ν˜Έ, 고은진, μ΄μƒμž¬, 윀경호, μœ λ‚¨μ§„, 이은미, μ˜€μ„κ·œ, 정진원, λ°•μ˜₯규
λ°°κ²½: μ΄ν˜•ν˜‘μ‹¬μ¦μ€ 심외막 관상동λ§₯의 경련에 μ˜ν•˜μ—¬ μœ λ°œλ˜λŠ” μ‹¬κ·Όμ˜ 혈λ₯˜ κ°μ†Œμ— κΈ°μΈν•˜λ©°, λ°œμƒ 원인은 μžμœ¨μ‹ κ²½κ³„μ˜ λΆ€μ‘°ν™”κ°€ 경련의 λ°œμƒμ— κ΄€μ—¬ν•  κ²ƒμœΌλ‘œ κΈ°λŒ€λ˜μ–΄ μ§€λ‚˜ λͺ…ν™•ν•˜μ§€ μ•Šλ‹€. ν™œλ™μ€‘ 심전도에 μ˜ν•΄ λΆ„μ„λœ μ‹¬λ°•λ™μˆ˜ 변이가 μžμœ¨μ‹ κ²½κ³„μ˜ 양상과 변화양상을 μ•Œμ•„λ³΄λŠ” κ°„νŽΈν•˜κ³  μ‹ λ’°μ„± 높은 λ°©λ²•μœΌλ‘œ μ•Œλ €μ§€κ³  μžˆλ‹€. λ³Έ μ—°κ΅¬μžλ“€μ€ μ΄ν˜•ν˜‘μ‹¬μ¦ ν™˜μžμ€‘μ—μ„œ ν™œλ™μ€‘ 심전도상 STλΆ„μ ˆ μƒμŠΉκ³Ό 흉톡이 μžˆμ—ˆλ˜ ν™˜μžλ₯Ό λŒ€μƒμœΌλ‘œ STλΆ„μ ˆμ˜ μƒμŠΉμ΄ 있기 μ „ μ‹¬λ°•λ™μˆ˜ 변이λ₯Ό ν†΅ν•œ μžμœ¨μ‹ κ²½κ³„μ˜ λ³€ν™”λ₯Ό μ•Œμ•„λ³΄κ³ μž ν•˜μ˜€λ‹€. λŒ€μƒ 및 방법: ν™œλ™μ€‘ μ‹¬μ „λ„μ—μ„œ STλΆ„μ ˆ μƒμŠΉμ΄ 있으며 ergonovine 유발 검사(관상동λ§₯쑰영술 10λͺ…, μ•½λ¬Ό λΆ€ν•˜ μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒ 2λͺ…)μ—μ„œ μ§„λ‹¨λœ 12λͺ…(58Β±12μ„Έ, 남 8, μ—¬ 4)을 λŒ€μƒμœΌλ‘œ ν•˜μ˜€λ‹€. ST λΆ„μ ˆ μƒμŠΉμ€ J-pointμ—μ„œ 80 msec 후에 2 mm μ΄μƒμ˜ μƒμŠΉμ΄ μžˆλŠ” 경우λ₯Ό μ˜λ―ΈμžˆλŠ” μƒμŠΉμœΌλ‘œ λΆ„μ„ν•˜μ˜€κ³ , ν˜‘μ‹¬μ¦μ€ ST λΆ„μ ˆ μƒμŠΉμ΄ 0.5 mm 이상 μƒμŠΉλ˜λŠ” μˆœκ°„μ„ μ‹œμž‘μ μœΌλ‘œ ν•˜μ˜€λ‹€. ν˜‘μ‹¬μ¦ μ‹œμž‘ 10λΆ„μ „, 20λΆ„μ „, 30λΆ„μ „, 40λΆ„μ „, 50λΆ„μ „, 60λΆ„μ „μ˜ 각각 10뢄씩을 λΆ„μ„ν•˜μ˜€λ‹€. μ „ ν˜‘μ‹¬μ¦μ˜ λ°œμž‘μœΌλ‘œλΆ€ν„° μ΅œμ†Œν•œ 1μ‹œκ°„ 이상 κ²½κ³Όν›„ λ‹€μ‹œ ν˜‘μ‹¬μ¦μ΄ λ°œμž‘ν•œ κ²½μš°κΉŒμ§€ ν¬ν•¨ν•˜μ—¬ 총 18회의 ν˜‘μ‹¬μ¦ λ°œμž‘μ„ λΆ„μ„ν•˜μ˜€λ‹€. μ‹¬λ°•λ™μˆ˜ λ³€μ΄μ˜ 뢄석은 μ‹œκ°„ μ˜μ—­ 뢄석과 주파수 μ˜μ—­ 뢄석을 각각 μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. κ²°κ³Ό: 관상동λ§₯μ‘°μ˜μˆ μ„ μ‹œν–‰ν•œ 10λͺ…μ˜ ν™˜μžμ€‘ 1λͺ…μ—μ„œ μœ μ˜ν•œ ν˜‘μ°©μ΄ λ™λ°˜λ˜μ–΄ μžˆμ—ˆμœΌλ©°, 4λͺ…은 λ‹€ν˜ˆκ΄€ 경련이 κ΄€μ°°λ˜μ—ˆλ‹€. 1λͺ…μ—μ„œλŠ” 갑상선염이 λ™λ°˜λ˜μ–΄ μžˆμ—ˆλ‹€. ν˜‘μ‹¬μ¦μ΄ λ°œμƒν•˜κΈ° 10λΆ„μ „μ˜ μ €μ£ΌνŒŒμˆ˜ μŠ€νŽ™νŠΈλŸΌ(LF, 0.04-0.15 Hz)이 20-60λΆ„μ „μ˜ LF보닀 μœ μ˜ν•˜κ²Œ μ¦κ°€ν•˜μ˜€μœΌλ©°(964Β±1167 vs 298Β±290, 238Β±225, 433Β±538, 449Β±686, 381Β±538 ms2, p<0.01), 고주파수 μŠ€νŽ™νŠΈλŸΌ(HF, 0.15-0.4 Hz)에 λŒ€ν•œ μ €μ£ΌνŒŒμˆ˜ μŠ€νŽ™νŠΈλŸΌ λΉ„ λ˜ν•œ μœ μ˜ν•˜κ²Œ μ¦κ°€ν•˜μ˜€λ‹€(6.0Β±3.8 vs 2.1Β±1.3, 2.1Β±1.8, 1.7Β±1.3, 1.8Β±1.4, 2.3Β±2.1 ms2, p<0.01). κ·ΈλŸ¬λ‚˜ HF, mean NN, SDNN, ASDNN, rMSSD, pNN50, BB50 등은 μœ μ˜ν•œ λ³€ν™”λ₯Ό 보이지 μ•Šμ•˜λ‹€. κ²°λ‘ : ν˜‘μ‹¬μ¦μ΄ μ‹œμž‘ν•˜κΈ° μ§μ „μ˜ κ³ μ£ΌνŒŒμˆ˜μ— λŒ€ν•œ μ €μ£ΌνŒŒμˆ˜ 슀페트럼의 λ³€ν™”λŠ” sympathovagal imbalance을 μ˜λ―Έν•˜λ©°, 뢀ꡐ감신경 ν™œλ™μ„ ν‘œν˜„ν•˜λŠ” 고주파수 μŠ€νŽ™νŠΈλŸΌμ€ λ³€ν™”ν•˜μ§€ μ•ŠμœΌλ©΄μ„œ, λ―Έμ£Όμ‹ κ²½μ˜ μ‘°μ ˆν•˜μ˜ κ΅κ°μ‹ κ²½μ˜ ν™œλ™μ„ ν‘œν˜„ν•˜λŠ” μ €μ£ΌνŒŒμˆ˜ μŠ€νŽ™νŠΈλŸΌμ˜ λ³€ν™”λŠ” λ³€μ΄ν˜• ν˜‘μ‹¬μ¦μ˜ λ°œμƒμ— μžˆμ–΄μ„œ λΆ€κ΅κ°μ‹ κ²½μ˜ ν•­μ§„λ³΄λ‹€λŠ” κ΅κ°μ‹ κ²½μ˜ ν₯뢄이 ν˜ˆκ΄€ 경련에 μ€‘μš”ν•œ 역할을 ν•  κ²ƒμœΌλ‘œ μƒκ°λœλ‹€.


[΅ΉΎΖ°‘±β]