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Carotid Atheromatous Plaque as an Independent Risk Factor of Cerebral Infarction in Atrial Fibrillation
ê±´ì–‘ì˜ëŒ€ 순환기내과
김기ì˜, 배장호, 박기ë½, ì‹ ì´ì² , 윤현주, ì •ì¸ë²”, 황재랑
목ì : 심방세ë™ì—ì„œì˜ ê°€ìž¥ í° í•©ë³‘ì¦ì˜ 하나가 ì „ì‹ ìƒ‰ì „ì¦ ë° ë‡Œê²½ìƒ‰ì˜ ë°œìƒì´ë‹¤. 여러가지 위험ì¸ìž(65세ì´ìƒ, 심부전, ê´€ìƒë™ë§¥ì§ˆí™˜, íŒë§‰ì§ˆí™˜, 당뇨병, 고혈압,, 색전ì¦ì˜ 병력, 좌심방ì˜í¬ê¸°ê°€ 50mm ì´ìƒ, ê²½ì‹ë„ì´ˆìŒíŒŒìƒì˜ 좌심방내 혈전 ë˜ëŠ” 스모그 현ìƒ)ê°€ 관련ë˜ê³  í•­ì‘ê³ ìš”ë²•ì˜ ì ì‘ì¦ìœ¼ë¡œ 알려져 있다. 그리고, ì •ìƒì¸ì—ì„œ ê²½ë™ë§¥ì£½ìƒë°˜ì´ ë‡Œí˜ˆê´€ì§ˆí™˜ì˜ ìœ„í—˜ì¸ìžë¡œ 알려져 있다. ì´ì—, 심방세ë™ì—ì„œì˜ ê²½ë™ë§¥ì£½ìƒë°˜ì˜ ì˜ë¯¸ì™€ 다른 위험ì¸ìžì™€ì˜ 관계를 í‰ê°€í•˜ê³ ìž 하였다. 방법: 심방세ë™ìœ¼ë¡œ ìž…ì›í•œ í™˜ìž 59명(남ìž37명, ë‚˜ì´ 68.9±9.4세)ì„ ëŒ€ìƒìœ¼ë¡œ 혈액학 검사로 혈소íŒ, 혈당, 지질수치, CRP, 혈장호모시스테ì¸, ê°‘ìƒì„ ê¸°ëŠ¥ 검사와 ê²½í‰ë¶€ 심초ìŒíŒŒìƒ ì¢Œì‹¬ë°©ì˜ í¬ê¸°, 좌심방용ì , 좌심방용ì ì§€ìˆ˜, 좌심방내 혈전 ë˜ëŠ” ìŠ¤ëª¨ê·¸í˜„ìƒ ìœ ë¬´ ë° ê³ í•´ìƒë„ ì´ˆìŒíŒŒë¥¼ ì´ìš©í•œ 양측 ê²½ë™ë§¥ì˜ 내막-중막ë‘께, 죽ìƒë°˜ì˜ 유무를 확ì¸í•˜ì˜€ë‹¤. ë‡Œê²½ìƒ‰ì˜ ìœ ë¬´ëŠ” 1ì£¼ì¼ ì´ë‚´ì— ë°œìƒí•œ ì¦ìƒê³¼ 뇌ì˜ìƒì†Œê²¬(CT ë˜ëŠ” MRI)으로 íŒì •í•˜ì˜€ë‹¤. ê²°ê³¼: ë‡Œê²½ìƒ‰ì´ ìžˆì—ˆë˜ í™˜ìžëŠ” 17명(남 12명, ë‚˜ì´ 70.3±9.0세)으로 ì—†ì—ˆë˜ í™˜ìžë“¤ê³¼ 비êµí•˜ì—¬ 당뇨병, 고지질혈ì¦, í¡ì—°, ê´€ìƒë™ë§¥ì§ˆí™˜, íŒë§‰ì§ˆí™˜ 유무와 í˜ˆì•¡í•™ì  ê²€ì‚¬ìƒ ì°¨ì´ê°€ 없었으나(p>0.05), ê³ í˜ˆì••ì€ 12명(70.6%) vs 15명(36%)으로 많았다(p=0.016). ê²½í‰ë¶€ 심초ìŒíŒŒìƒ 좌심방í¬ê¸°(4.70±0.50 vs 4.92±0.85 cm), 좌심방용ì (91.0±28.3 vs 104.9±73.6 ml), 좌심방용ì ì§€ìˆ˜(57.6±15.2 vs 64.9±53.4 ml/m²), 좌심방내혈전(5.8% vs 2.4%), 좌심방내 스모그현ìƒ(17.6% vs 16.7%)ì€ ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ê°€ 없었다(p>0.05). ê³ í•´ìƒë„ ì´ˆìŒíŒŒìƒ 좌측ì´ê²½ë™ë§¥ 내막-중막ë‘께(0.85±0.32 vs 0.94±0.48 mm), 우측ì´ê²½ë™ë§¥ 내막-중막ë‘께(0.87±0.21 vs 0.82±0.23 mm)ë¡œ ì°¨ì´ê°€ 없었으나, 좌측 ë˜ëŠ” 우측경ë™ë§¥ 죽ìƒë°˜(76.5% vs 42.9%)ì€ ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ë¥¼ 보였다(p=0.024). ê²°ë¡ : 심방세ë™í™˜ìžì—ì„œ ê³ í•´ìƒë„ ì´ˆìŒíŒŒë¥¼ ì´ìš©í•œ ê²½ë™ë§¥ì£½ìƒë°˜ ìœ ë¬´ì˜ í™•ì¸ì´ 필요하고, ê²½ë™ë§¥ì£½ìƒë°˜ 유무가 í•­ì‘ê³ ìš”ë²•ì˜ ì¶”ê°€ ì ì‘ì¦ì˜ 하나로 사료ëœë‹¤.²


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