| ë°•í¬ë‚¨, ê¹€ì˜í›ˆ, í™ìˆœì¤€, 김진ì›, 박재ì„, 박미ì˜, ìž„ë„ì„ , 심완주, ë…¸ì˜ë¬´ |
ë°°ê²½ Programmed electrical stimulation (PES) ì‹œ 심실기외 ìžê·¹ìœ¼ë¡œ 심실빈맥(VT)ì´ ìœ ë„ë˜ëŠ” ì–‘ìƒì€ ì›ì¸ì§ˆí™˜ê³¼ ê¸°ì „ì— ë”°ë¼ ë‹¤ì–‘í•˜ë‹¤. 기질ì ì›ì¸ì§ˆí™˜ì— ë”°ë¼ ì§€ì†ì„± VTê°€ ìœ ë„ë˜ê¸° ì§ì „ ì„ í–‰ë˜ëŠ” í•œë‘ê°œì˜ ê¸°ì™¸ìˆ˜ì¶• ë˜ëŠ” 비지ì†ì„± VTì˜ ì¶œí˜„ì–‘ìƒì— ì–´ë–¤ ì°¨ì´ê°€ 있으며 ìž„ìƒì ì¸ ì˜ì˜ëŠ” 무엇ì¸ì§€ ë°ížˆê³ ìž í•˜ì˜€ë‹¤.
방법 ë° ê²°ê³¼ ì‹¬ì „ë„ ë° PESë¡œ ì§„ë‹¨ëœ í™˜ìž (34명, ë‚¨ìž 30명, 45±18 세) 중 지ì†ì„± VT (10ì´ˆ ì´ìƒ VT 지ì†, ì œì„¸ë™ ë˜ëŠ” overdrive ì¡°ìœ¨ì´ í•„ìš”í–ˆë˜ ê²½ìš°) 78ë¡€ì˜ ìœ ë„ì–‘ìƒì„ 분ì„하였다. 기질ì VTêµ° (N=37; arrhythmogenic right ventricular dysplasia 1; 비후성 ì‹¬ê·¼ì¦ 5; 확장성 ì‹¬ê·¼ì¦ 3; 허혈성 심실빈맥 19; ì„ ì²œì„± 심질환 9)ê³¼ 비기질ì VTêµ° (N=41; Brugada ì¦í›„êµ° 11; LQT ì¦í›„êµ° 2; 우심실 ìœ ì¶œë¡œ 빈맥 7; 좌심실 ìœ ì¶œë¡œ 빈맥 4; 좌심실 중격 ê¸°ì¸ ë¹ˆë§¥ 17) ë‘ êµ°ìœ¼ë¡œ 나누어 우심실 심첨부 ë° ìš°ì‹¬ì‹¤ ìœ ì¶œë¡œì—ì„œ ê¸°ì € 심주기 간격 600ms, 400ms, 350ms으로 S2~S4까지 조율하여 ì´ì— 대한 ë°˜ì‘ì„ ë¹„êµí•˜ì˜€ë‹¤. ê²°ê³¼ 1) 기질ì VTêµ°ì—서는 coupling intervalì„ ì 진ì 으로 줄여갈 ë•Œ 비지ì†ì„± VTê°€ í•œë‘ ë²ˆ ì„ í–‰ë˜ë‹¤ 지ì†ì„± VTê°€ ìœ ë„ë˜ëŠ” ì–‘ìƒì„ ë³´ì¸ ë°˜ë©´ 비기질ì VTêµ°ì—서는 비지ì†ì„± ì‹¬ì‹¤ë¹ˆë§¥ì´ ì„ í–‰ë˜ì§€ ì•Šê³ ì–´ëŠ ì¼ì •í•œ coupling intervalì—ì„œ ê°‘ìžê¸° 지ì†ì„± VTê°€ ìœ ë°œë˜ëŠ” 경우가 많았다 (43.8% vs. 73.1%, p<0.005). 2) ì„ í–‰í•˜ëŠ” 비지ì†ì„± VT 횟수는 기질ì VTêµ°ì—ì„œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 높았으나 (1.3±1.7 vs. 0.4±0.8, p<0.001), 2회 ì´í•˜ì˜ 심실기외 ìˆ˜ì¶•ì˜ íšŸìˆ˜ì—는 ì°¨ì´ê°€ 없었다. 3) S4ì— ì˜í•´ 지ì†ì„± VTê°€ ìœ ë°œëœ ê²½ìš°ëŠ” 기질ì VTì—ì„œ 많았으며 (70.3% vs. 29.2%, p<2E-05), 좌심실 중격ì—ì„œ 기ì¸í•œ VTì˜ ê²½ìš° 특징ì 으로 우심방 ì¡°ìœ¨ì— ì˜í•´ ìœ ë°œì´ ë˜ì—ˆë‹¤ (11/17). 4) 단형 VTê°€ ìœ ë°œëœ ê²½ìš°ëŠ” 기질ì VTì˜ 50.0%, 비기질ì VTì˜ 68.3%ì— ìžˆì—ˆìœ¼ë©° Brugada ì¦í›„êµ°ì—ì„œ 단형 VTê°€ ìœ ë„ëœ ê²½ìš°ëŠ” í•œ ì˜ˆë„ ì—†ì—ˆë‹¤. 5) 비기질ì VTêµ°ì˜ ëŒ€ë¶€ë¶„ì€ êµì†Œì ì „ê·¹ë„ìž ì ˆì œë¡œ ì œê±°ëœ ë°˜ë©´ (N=10), linear ì „ê·¹ë„ìž ì ˆì œëŠ” 기질ì VTêµ° 3ë¡€ì—ì„œ 시행하였다.
ê²°ë¡ ë¹„ê¸°ì§ˆì VTêµ°ì—서는 기질ì VTêµ°ê³¼ 비êµí•˜ì—¬ PESì‹œ 비지ì†ì„± VTì˜ ì 진ì ìœ ë„ì—†ì´ ì§€ì†ì„± VTê°€ ê°‘ìžê¸° ìœ ë°œë˜ëŠ” 경우가 많았는ë°, ì´ëŠ” macro 회귀보다는 주로 êµì†Œì íšŒê·€ì— ì˜í•¨ì„ 시사하는 것으로 êµì†Œì ì „ê·¹ë„ìž ì ˆì œìˆ ì´ ë³´ë‹¤ 효과ì ì¸ ì´ìœ 와 ì—°ê´€ì´ ìžˆìœ¼ë¦¬ë¼ ë³¸ë‹¤.
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