| í™ìˆœì¤€, ë°•í¬ë‚¨, 김성환, 김진ì›, 서순용, ìž„ë„ì„ , 심완주, ë…¸ì˜ë¬´, ê¹€ì˜í›ˆ |
ë°°ê²½ ë° ëª©ì : 심실내 ì „ë„ ì´ìƒì´ ë™ë°˜ëœ(wide QRS) ì‹¬ë¶€ì „ 환ìžì—ì„œ 효과ì ì¸ ì–‘ì‹¬ì‹¤ 조율(biventricular pacing)ì´ ì‹¬ê¸°ëŠ¥ì˜ ê°œì„ ê³¼ ì˜ˆí›„ì— ì´ë¡œìš´ 효과를 주는 것으로 ì•Œë ¤ì ¸ 있다. QRS 간격과 수축기 ì‹¬ê¸°ëŠ¥ì´ ì •ìƒì´ì—ˆë˜ 환ìžì—ì„œ 우심실 ì‹¬ì²¨ë¶€ì— ì‹¬ë°•ë™ê¸° 삽입 후 비ë™ì‹œì„± 심실 ìˆ˜ì¶•ì— ì˜í•´ 좌심실 ì´ì™„ 기능, 좌심실 ìˆ˜ì¶•ë ¥ ë° ì¢Œì‹¬ì‹¤ í¬ê¸°ì— ì–´ë– í•œ ì˜í–¥ì„ 줄 수 ìžˆëŠ”ì§€ì— ëŒ€í•´ì„œ ì•Œì•„ë³´ê³ ìž í•˜ì˜€ë‹¤. 방법: ë™ê²°ì ˆ 기능 ë¶€ì „ ë˜ëŠ” ì™„ì „ 방실 ì°¨ë‹¨ì´ ìžˆëŠ” 환ìžë¥¼ 대ìƒìœ¼ë¡œ 우심실 ì²¨ë¶€ì— ì‹¬ë°•ë™ê¸° ì‚½ìž…ìˆ (DDD(R), VVI(R) type)ì„ í•˜ê³ í‰ê· 39.5±35.4개월(3-84개월) 심초ìŒíŒŒë¡œ 추ì ê´€ì°°ì´ ê°€ëŠ¥í•˜ì˜€ë˜ 19명(í‰ê· ì—°ë ¹ 70.4±11.4세, 남:ì—¬=9:10)ì˜ í™˜ìžê°€ 대ìƒì´ ë˜ì—ˆë‹¤. 심장초ìŒíŒŒì˜ tissue doppler를 ì´ìš©í•˜ì—¬ 6-basal, 6-mid segmentì˜ Ts(time to peak Sm)를 구하였으며, septal to posterior wall motion delay(SPWMD)를 ì¸¡ì •í•˜ì—¬ 좌심실내 비ë™ì‹œì„± ì •ë„를 ì¸¡ì •í•˜ì˜€ë‹¤. ê²°ê³¼: ì‹¬ì „ë„ QRS ê°„ê²©ì€ ì‹¬ë°•ë™ ì‹œìˆ ì „ 87.0±9.5msecì—ì„œ ì‹œìˆ í›„ 152.0±35.2msecë¡œ ì¦ê°€í•˜ì˜€ìœ¼ë©°(p<0.01), SPWMDì˜ ê²½ìš°, ì‹œìˆ ì „ 36.1±11.5msecì—ì„œ ì‹œìˆ í›„ 100.6±34.0msecë¡œ(p<0.01) ì¦ê°€í•˜ì˜€ë‹¤. Fractional shortening (FS)ì€ ì‹œìˆ ì „ 35.8±9.5%ì—ì„œ ì‹œìˆ í›„ 30.2±9.4%ë¡œ ê°ì†Œí•˜ì˜€ìœ¼ë‚˜(p<0.05), 좌심실 êµ¬í˜ˆìœ¨ì€ ì‹œìˆ ì „ì— ë¹„í•´ ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ê°€ 없었다. E/A ratio, deceleration time (DT), isovolumic contraction time (ICT), left ventricular ejection time (LVET), isovolumic relaxation time (IVRT)ì€ ê°ê° 0.70±0.35, 177.0±30.9msec, 72.6±6.3msec, 296.8±9.0msec, 76.0±9.0msecì—ì„œ 0.68±0.15, 196.4±25.7msec, 86.5±7.6msec, 270.4±15.3msec, 87.2±4.5msecë¡œ ê°ê° ìœ ì˜í•œ 변화를 보였다(p<0.05). Myocardial performance index(MPI)는 0.50±0.01ì—ì„œ 0.64±0.01ë¡œ ì¦ê°€ëœ ì†Œê²¬ì„ ë³´ì˜€ìœ¼ë©°(p<0.05) left ventricular end diastolic volume(LVEDV)ê³¼ left ventricular end systolic volume(LVESV)ë„ ìœ ì˜í•œ ì¦ê°€ì†Œê²¬ì„ 보였다. Tissue doppler ìƒì˜ Ts-표준편차는 ì‹œìˆ ì „ 19.2±6.1ì—ì„œ ì‹œìˆ í›„ 25.3±5.0으로 ì¦ê°€í•˜ì˜€ë‹¤(p<0.05). ê²°ë¡ : ì •ìƒ ìˆ˜ì¶•ê¸° 심기능과 QRSê°„ê²©ì„ ê°–ëŠ” 환ìžì—ì„œ 우심실 ì²¨ë¶€ì˜ ìž¥ê¸°ì ì¸ ì¡°ìœ¨ì€ ë¹„ë™ì‹œì„± 좌심실 수축과 함께 ìœ ì˜í•œ 좌심실 ì´ì™„ 기능 ìž¥ì• , 좌심실 확장 ë° ì¢Œì‹¬ì‹¤ ìˆ˜ì¶•ë ¥ ì €í•˜ë¥¼ 초래하였다.
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