연구배경 ë° ëª©ì : ì¦ìƒì˜ ìœ ë¬´ì— ê´€ê³„ì—†ì´ ì‹¬í•œ ê²½ë™ë§¥ 협착(>60%) 환ìžì—ì„œ 외과ì ë™ë§¥ ë‚´ë§‰ì ˆì œìˆ (endarterectomy)ì´ ë‚´ê³¼ì ì¹˜ë£Œì— ë¹„í•´ì„œ ë‡Œì¡¸ì¤‘ì˜ ë°œìƒì„ ê°ì†Œì‹œí‚¤ëŠ” 것으로 ì•Œë ¤ì ¸ 있다. 하지만, ì´ëŸ¬í•œ 환ìžê°€ 대부분 ê³ ë ¹ì— ë‹¤ë¥¸ ì§ˆí™˜ì„ ë™ë°˜í•˜ëŠ” 경우가 ë§Žê³ ìˆ˜ìˆ ì¤‘ ë¶€ì •ë§¥, ì‹¬ë¶€ì „, 심근경색 ë“±ì˜ ë°œìƒ ìœ„í—˜ì´ ë†’ì•„ 경피ì 스í…트 ì‹œìˆ ì´ ëœ ì¹¨ìŠµì ì¸ ë°©ë²•ìœ¼ë¡œ ë§Žì´ ì‹œí–‰ë˜ê³ 있다. 그러나, ê²½ë™ë§¥ 스í…트 ì‹œìˆ ì‹œì— ê±°ì˜ ëŒ€ë¶€ë¶„ì—ì„œ ìƒ‰ì „ì´ ë°œìƒë˜ë©° ì‹œìˆ ë‹¹ ë‡Œì¡¸ì¤‘ì˜ ë°œìƒë¥ ì€ 4-33%ë¡œ 높게 ë³´ê³ ë˜ê³ 있다. 최근 대규모 연구ì—ì„œ ì´ëŸ¬í•œ ì œí•œì ì„ ê·¹ë³µí•˜ê³ ìž ì›ìœ„부 ìƒ‰ì „ 방지 기구(distal protection device:DPD)를 ì´ìš©í•œ ê²½ë™ë§¥ 스í…트 ì‹œìˆ ì´ ì‹ ê²½í•™ì 부작용 ë°œìƒì„ ì¤„ì¼ ìˆ˜ 있는 것으로 ë³´ê³ ë˜ì—ˆë‹¤. ì´ ì—°êµ¬ì˜ ëª©ì ì€ ê²½í”¼ì ê²½ë™ë§¥ 스í…트 ì‹œìˆ ì—ì„œ DPD사용 경험과 ë”불어 DPD 사용 ìœ ë¬´ì— ë”°ë¥¸ 중(6개월), 단기(30ì¼) ìž„ìƒì„±ì (ê²½ì¦, ì¤‘ì¦ ë‡Œì¡¸ì¤‘, ì‹ ê²½í•™ì 사ë§)ì„ ì•Œì•„ë³´ì•˜ë‹¤. ì—°êµ¬ëŒ€ìƒ ë° ë°©ë²•: 1997ë…„ 6월부터 50명(56 병소)ì˜ í™˜ìž(남ìž;38명, í‰ê· ì—°ë ¹;67.1+7.4세)ì—ì„œ ê²½ë™ë§¥ë‚´ 스í…트를 시행하였다. ì´ì¤‘ DPD를 ì´ìš©í•œ ì‹œìˆ ì€ 13명(13병소, PercuSurge GuardWire 11병소, EPI filter 2 병소)ì´ì˜€ë‹¤. 연구결과: ëª¨ë“ ê²½ë™ë§¥ 스í…트 ì‹œìˆ ì€ ì„±ê³µì 으로 시행ë˜ì—ˆë‹¤.(technical success; 100%) PercuSurge GuardWire(11예) ì‹œìˆ ì„±ê³µë¥ ì€ 10예(90.9%)ë¡œ 1예ì—ì„œ ì‹œìˆ ì¤‘ ìžë°œì í’ì„ ìˆ˜ì¶•ì— ì˜í•œ ë¶ˆì™„ì „í•œ ìƒ‰ì „ ì°¨ë‹¨ì´ ë°œìƒí•˜ì˜€ë‹¤. í‰ê· í’ì„ í™•ìž¥ ì‹œê°„ì€ 6분 27초였으며, í’ì„ í™•ìž¥ ì‹œê°„ì„ ë‹¨ì¶•í•˜ê¸°ìœ„í•œ direct stentingì€ 6예(54.5%)ì—ì„œ 시행ë˜ì—ˆìœ¼ë©°, 100%ì—ì„œ 육안ì ì¸ ìƒ‰ì „ì´ í¡ìž…ë˜ì—ˆë‹¤. ì‹œìˆ í›„ 단기성ì (30ì¼)ì€ DPD를 사용한 êµ°ì€ 1예ì—ì„œ ê²½ì¦ë‡Œì¡¸ì¤‘(1/13,7.7%)ì„ ë³´ì—¬ DPD 사용하지 ì•Šì€ êµ°((ì „ì²´ ì‹ ê²½í•™ì ì´ìƒ(3/41,7.3%):ê²½ì¦ë‡Œì¡¸ì¤‘(2/41,4.9%), 중ì¦ë‡Œì¡¸ì¤‘(1/41,2.4%))ê³¼ 비êµí•˜ì—¬ 단기성ì ì— ì°¨ì´ë¥¼ ë³´ì´ì§€ 않았다(p=0.70). 단기 성ì ì„ í¬í•¨í•œ 중기 성ì (6개월)ì€ DPD를 사용한 êµ°ì€ ê²½ì¦ë‡Œì¡¸ì¤‘ 1예(1/13, 7.7%)ë¡œ DPD를 사용하지 ì•Šì€ êµ°((ì „ì²´ ì‹ ê²½í•™ì ì´ìƒ(5/41,12.2%):ê²½ì¦ ë‡Œì¡¸ì¤‘(3/41.7.3%), ì¤‘ì¦ ë‡Œì¡¸ì¤‘(2/41,4.9%))ì— ë¹„í•´ ì 었으나 통계ì 으로 ìœ ì˜í•˜ì§€ëŠ” 않았다(p=0.82).
ê²°ë¡ : DPD를 ì´ìš©í•œ ê²½ë™ë§¥ 스í…트 ì‹œìˆ ì€ ì•ˆì „í•˜ê²Œ ì´ìš©ë 수 있으며 단기, 중기 ìž„ìƒì„±ì ì—ì„œë„ ì¢‹ì€ ê²°ê³¼ë¥¼ 보였다. ì´ˆê¸°ì˜ ìž„ìƒ ê²½í—˜ì„ ê³ ë ¤í• ë•Œ DPD를 ì´ìš©í•œ ê²½ë™ë§¥ 스í…트 ì‹œìˆ ì€ ì¢€ë” ì•ˆì „í•˜ê³ ì‹ ê²½í•™ì ë¶€ìž‘ìš©ì„ ë°©ì§€í•˜ëŠ”ë° ìœ ìš©í•˜ë¦¬ë¼ ì‚¬ë£Œëœë‹¤.
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