νšŒμ›λ‘œκ·ΈμΈ

ΗΠΌϊ΄λΘΈ ΉίΗ₯ Ώ¬Α¦ ΓΚ·Ο

ΉίΗ₯Ηό½Δ : ±ΈΏ¬ Α’ΌφΉψΘ£ - 470199   40 
관상동λ§₯μ§ˆν™˜μ—μ„œ Arterial Stiffness Index λ₯Ό μ΄μš©ν•œ λΉ„μΉ¨μŠ΅μ  μ§€ν‘œμ— λŒ€ν•œ 평가
κ³ λ €λŒ€ν•™κ΅ μ˜κ³ΌλŒ€ν•™ μˆœν™˜κΈ°λ‚΄κ³Όν•™ ꡐ싀, Medicoholdings co.ΒΉ
λ°•μ„±λ―Έ, μ„œν™μ„,λ°•μ°½κ·œ,이인수¹ ,λ°•μž¬ν˜•,κΉ€μš©ν˜„,μž„ν™μ˜,신성희,μ•ˆμ •μ²œ,μ˜€λ™μ£Ό,λ…Έμ˜λ¬΄
λ°°κ²½ 및 λͺ©μ : 동λ§₯ν˜ˆκ΄€μ˜ 경직은 μˆ˜μΆ•κΈ°ν˜ˆμ•• 및 λ§₯압을 μ¦κ°€μ‹œν‚€λ©° 동λ§₯의 죽상경화와 κ°•ν•œ 연관을 가지고 μžˆμ–΄ μ‹¬ν˜ˆκ΄€κ³„μ§ˆν™˜μ˜ κ°€μž₯ μ€‘μš”ν•œ 인자둜 λŒ€λ‘λ˜μ—ˆλ‹€. λ”°λΌμ„œ 졜근 관상동λ§₯μ§ˆν™˜ κ³ μœ„ν—˜κ΅° ν™˜μžμ˜ 선별 및 μΉ˜λ£Œν‰κ°€μ˜ μ§€ν‘œλ‘œ 동λ§₯의 경직 정도λ₯Ό μ•Œμ•„λ³΄κΈ° μœ„ν•œ 방법이 많이 μ•Œλ €μ§€κ²Œ λ˜μ—ˆλ‹€. 이 μ—°κ΅¬λŠ” cuff pressure λ₯Ό μ΄μš©ν•˜μ—¬ λΉ„μΉ¨μŠ΅μ μœΌλ‘œ μΈ‘μ •ν•œ ASI(arterial stiffness index)λ₯Ό λŒ€ν‡΄λ™λ§₯ κ΄€ν˜ˆμ„ ν†΅ν•œ λŒ€λ™λ§₯ꢁ-λŒ€ν‡΄λ™λ§₯ λ§₯νŒŒμ†λ„(pulse wave velocity; PWV) 와 λΉ„κ΅ν•˜μ—¬ 타당성을 κ²€ν† ν•˜κ³ , 관상동λ§₯μ§ˆν™˜μ„ 가진 ν™˜μžλ“€μ—μ„œ κ·Έ μœ μš©μ„±μ„ μ•Œμ•„λ³΄κ³ μž ν•˜μ˜€λ‹€. 방법: 관상동λ§₯쑰영술 및 ASI 츑정을 받은 60λͺ…μ˜ ν™˜μžλ“€μ„ λŒ€μƒμœΌλ‘œ ν•˜μ˜€λ‹€. μš°μΈ‘λŒ€ν‡΄λ™λ§₯ κ΄€ν˜ˆμ„ ν†΅ν•œ 관상동λ§₯μ‘°μ˜μˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ—¬ 50% μ΄μƒμ˜ κ³ μ •ν˜‘μ°©μ΄ μžˆλŠ” 경우 μœ μ˜ν•œ ν˜‘μ°©μ΄ μžˆλ‹€κ³  μ •μ˜ν•˜μ˜€κ³ , λŒ€λ™λ§₯ꢁ-λŒ€ν‡΄λ™λ§₯ λ§₯파λ₯Ό κΈ°λ‘ν•˜μ—¬ PWV λ₯Ό κ΅¬ν•˜μ˜€λ‹€. λ˜ν•œ 상완동λ§₯μ—μ„œ cuff pressure λ₯Ό μ΄μš©ν•œ CardioVision MS-2000(IMDP, Las Vegas, NV) λ₯Ό ν†΅ν•˜μ—¬ μ—¬λŸ¬κ°€μ§€ ν˜ˆμ—­ν•™μ§€ν‘œ 및 ASI λ₯Ό μΈ‘μ •ν•˜μ˜€λ‹€. ASI 츑정은 1)κΈ°μ €μƒνƒœ(ASI-B), 2)상완동λ§₯을 cuff둜 5λΆ„κ°„ μ••λ°•ν•˜μ—¬ hyperemia 을 μœ λ„ν•œ ν›„(ASI-H), 3)λ‹ˆνŠΈλ‘œκΈ€λ¦¬μ„Έλ¦°μ„ μ„€ν•˜νˆ¬μ—¬ν•œ ν›„(ASI-N) 의 세가지 λ°©λ²•μœΌλ‘œ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. κ²°κ³Ό: 60λͺ… ν™˜μž λͺ¨λ‘μ—μ„œ λ‚˜μ΄λ₯Ό μ œμ™Έν•œ 1개 μ΄μƒμ˜ 동λ§₯κ²½ν™” μœ„ν—˜μΈμžλ₯Ό 가지고 μžˆμ—ˆκ³ , 관상동λ§₯μ‘°μ˜μˆ μ—μ„œ μœ μ˜ν•œ ν˜‘μ°©μ„ 보인 κ²½μš°λŠ” 34λͺ…μ΄μ—ˆλ‹€. μ•Œλ €μ§„ 바와같이 관상동λ§₯μ§ˆν™˜(coronary artery disease;CAD)이 μžˆλŠ” κ²½μš°μ— PWV λŠ” μœ μ˜ν•˜κ²Œ λ†’μ•˜μœΌλ©°(CAD(+);14.0Β±2.9 m/sec, CAD(-);10.4Β±2.4 m/sec, p<0.05), ASI-B λ˜ν•œ μœ μ˜ν•˜κ²Œ μ¦κ°€λ˜μ–΄ μžˆμ—ˆλ‹€(CAD(+);83.2Β±64.3, CAD(-);48.2Β±24.4, p<0.05). ASI-H λŠ” 관상동λ§₯μ§ˆν™˜μ΄ μžˆλŠ” ν™˜μžλ“€μ—μ„œ μ¦κ°€ν•˜λŠ” κ²½ν–₯이 μžˆμ—ˆμœΌλ©°(83.2Β±64.3 to 94.1Β±54.4, p>0.05), ASI-N λŠ” λͺ¨λ“ ν™˜μžλ“€μ—μ„œ κ°μ†Œν•˜λŠ” κ²½ν–₯이 μžˆμ—ˆλ‹€(CAD(+);60.5Β±56.3, CAD(-);33.2Β±27.6, p>0.05). PWV 와 ASI λ₯Ό λΉ„κ΅ν•˜μ—¬λ³΄λ©΄ ASI-H κ°€ κ°€μž₯ μœ μ˜ν•œ 양적 상관관계가 μžˆμ—ˆλ‹€(r=0.47, p<0.05). λ‚˜μ΄κ°€ 증가함에 따라 ASI λ˜ν•œ μ¦κ°€ν•˜μ—¬ λ‚˜μ΄λ₯Ό ν†΅μ œν•œ ν›„μ—λŠ” ASI-H 만이 PWV 와 μœ μ˜ν•œ 상관관계가 μžˆμ—ˆλ‹€(r=0.29, p<0.05). κ²°λ‘ : Cuff pressure λ₯Ό μ΄μš©ν•˜μ—¬ λΉ„μΉ¨μŠ΅μ μœΌλ‘œ μΈ‘μ •ν•œ ASI λŠ” λŒ€ν‡΄λ™λ§₯ κ΄€ν˜ˆμ„ ν†΅ν•œ PWV 와 λšœλ ·ν•œ 양적 상관관계λ₯Ό 가지고 μžˆμ—ˆλ‹€. 특히 hyperemiaλ₯Ό μœ λ„ν•œ ν›„ μΈ‘μ •ν•œ ASI λŠ” 관상동λ§₯μ§ˆν™˜μ˜ 유무 및 쀑증도와 κ°€μž₯ 연관을 λ³΄μ˜€λŠ”λ°,μ΄λŠ” ν˜ˆκ΄€λ²½ 자체의 경직변화와 λ”λΆˆμ–΄ ν˜ˆκ΄€λ‚΄ν”Όμ„Έν¬μ˜ κΈ°λŠ₯μ΄μƒμœΌλ‘œ μΈν•œ ν˜ˆκ΄€ν™•μž₯μž₯μ• λ‘œ 동λ§₯의 경직도가 더 μ¦κ°€ν•˜κ²Œ λ˜μ–΄ 관상동λ§₯μ§ˆν™˜μœ λ¬΄μ— λ”°λ₯Έ 차이λ₯Ό 잘 λ°˜μ˜ν•œλ‹€κ³  ν•˜κ² λ‹€.


[΅ΉΎΖ°‘±β]