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| ê¸‰ì„±ì‹¬ê·¼ê²½ìƒ‰ì¦ í™˜ìžì—ì„œ heparin-coated stent를 ì´ìš©í•œ ì¼ì°¨ì ê´€ë™ë§¥ ì„±í˜•ìˆ ì˜ ìž¥ê¸° 성ì |
| 가천ì˜ëŒ€ ê¸¸ë³‘ì› ì‹¬ìž¥ì„¼í„° 심장내과 |
| ê°•ì›…ì² , 한승환, 안태훈, ì •ìš±ì§„, ì‹ ë¯¸ìŠ¹, ê³ ê´‘ê³¤, 최ì¸ì„, ì‹ ìµê· |
ë°°ê²½ ê¸‰ì„±ì‹¬ê·¼ê²½ìƒ‰ì¦ í™˜ìžì˜ ì¼ì°¨ì ê´€ë™ë§¥ ì„±í˜•ìˆ ì—ì„œ 스í…트 ì‹œìˆ ì€ í’ì„ ë„ìžë§Œì„ ì´ìš©í•˜ëŠ” ê²½ìš°ì— ë¹„í•´ ìž¬í˜‘ì°©ìœ¨ì´ ë‚®ê³ ìž„ìƒì ì¸ ì„±ì ì´ ë‚˜ì€ ê²ƒìœ¼ë¡œ ë³´ê³ ë˜ê³ 있다. 급성심근경색ì¦ì—서와 ê°™ì´ í˜ˆì „í˜•ì„±ì´ ì‰¬ìš´ 환경ì—ì„œ heparin-coated stent는 ì‹œìˆ í›„ ì´ˆê¸°ì— í˜ˆì „ ìƒì„±ì„ ì–µì œí•¨ìœ¼ë¡œì¨ í˜ˆì „ì— ì˜í•œ 조기 재í쇄(reocclusion) ì˜ˆë°©ì— íš¨ê³¼ì ì¸ ê²ƒìœ¼ë¡œ ì•Œë ¤ì ¸ 있으나 ì´ì— 대한 장기ì 결과는 잘 ì•Œë ¤ì ¸ 있지 않다. ëŒ€ìƒ ë° ë°©ë²• 1998ë…„ 1월부터 2002ë…„ 7ì›” ì‚¬ì´ ê¸‰ì„±ì‹¬ê·¼ê²½ìƒ‰ìœ¼ë¡œ 스í…트를 ì´ìš©í•´ ì¼ì°¨ì ê´€ë™ë§¥ ì„±í˜•ìˆ ì„ ì‹œí–‰ ë°›ì•˜ê³ 1ë…„ ì´ìƒ 추ì ê´€ì°°ì´ ê°€ëŠ¥í–ˆë˜ 132ëª…ì˜ í™˜ìž(남ìž:98명, í‰ê· ì—°ë ¹:59.0±11.5세)를 대ìƒìœ¼ë¡œ 혈관 ì¡°ì˜ìˆ 소견 ë° ìž„ìƒ ì„±ì ì„ í›„í–¥ì 으로 분ì„하였다. ê²°ê³¼ í‰í†µ ë°œìƒ í›„ ìž¬ê´€ë¥˜ê¹Œì§€ì˜ í‰ê· ì‹œê°„ì€ 254.2±129.0분ì´ì—ˆë‹¤. ê²½ìƒ‰ê´€ë ¨ë™ë§¥ì˜ 분í¬ëŠ” ì¢Œì „í–‰ì§€ 65병변(49.2%), ìš°ê´€ë™ë§¥ 50병변(37.9%), ì¢ŒíšŒì„ ì§€ 13병변(9.8%), 좌주간ë™ë§¥ì´ 2병변(1.5%), 기타 2병변(1.6%)ì´ì—ˆê³ 단ì¼í˜ˆê´€ì§ˆí™˜ì€ 69예(52.3%)였으며 혈관 ë‚´ í˜ˆì „ì€ 59예(44.7%)ì—ì„œ 관찰ë˜ì—ˆë‹¤. 131ëª…ì˜ í™˜ìžì—ì„œ ì‹œìˆ ì— ì„±ê³µí•˜ì˜€ë‹¤(99.2%). ê²½ìƒ‰í˜ˆê´€ì˜ TIMI flow는 ì‹œìˆ ì „ 64명(48.5%)ì˜ í™˜ìžì—ì„œ 0 ë˜ëŠ” 1 ë¡œ ê°ì†Œë˜ì–´ 있었으나 ì‹œìˆ í›„ 123명(97.0%)ì˜ í™˜ìžì—ì„œ 3 으로 회복ë˜ì—ˆë‹¤. ìž…ì›ê¸°ê°„ 중 사ë§ì€ 19예(6.8%), í‘œì 병변재관류는 1예(0.8%)있었으나 출혈과 ê´€ë ¨ëœ í•©ë³‘ì¦ì€ 없었다. 6개월 추ì ê´€ë™ë§¥ ì¡°ì˜ìˆ ì€ 62ëª…ì˜ í™˜ìž(47.0%)ì—ì„œ í‰ê· 9.5±8.9ê°œì›”ì— ì‹œí–‰ë˜ì–´ ì¡°ì˜ìˆ ìƒ ìž¬í˜‘ì°©ì€ 11예(17.8%)ì—ì„œ 관찰ë˜ì—ˆë‹¤. í‰ê· 37.2±17.2ê°œì›”ì˜ ìž„ìƒì 추ì 관찰 중 비 심장사 2예를 í¬í•¨í•¨ 사ë§ì€ 4예(3.0%), ìž¬ê²½ìƒ‰ì€ 1예(0.8%)ì—ì„œ 관찰ë˜ì—ˆê³ í‘œì 병변 재관류는 17예(9.1%), ê´€ë™ë§¥ ìš°íšŒìˆ ì€ 3예(2.3%)ì—ì„œ 시행 받았다. 추ì 관찰기간 ë™ì•ˆ 주요심장사건(MACE)ì´ ë°œìƒí•˜ì§€ 않는 1ë…„ 누ì ìƒì¡´ìœ¨ê³¼ 3ë…„ 누ì ìƒì¡´ìœ¨ì€ ê°ê° 80.9%, 77.7%였다. 당뇨가 있거나 ì‹œìˆ í›„ 최소 병변 ì§ê²½(MLD)ì´ ìž‘ì€ êµ°ì—ì„œ ê·¸ë ‡ì§€ ì•Šì€ êµ°ì— ë¹„í•´ 추ì 관찰기간 ë™ì•ˆ 주요심장사건 ë°œìƒìœ¨ì´ 높았는ë°(p<0.05) 다변량 분ì„ìƒ ì‹œìˆ í›„ 최소 병변 ì§ê²½ì´ 주요심장사건 ë°œìƒì— ì˜í–¥ì„ 주는 ìœ ì¼í•œ ì¸ìžì˜€ë‹¤(p=0.032). ê²°ë¡ ê¸‰ì„±ì‹¬ê·¼ê²½ìƒ‰ì¦ì—ì„œ heparin-coated stent를 ì´ìš©í•œ ê´€ë™ë§¥ ì„±í˜•ìˆ ì€ ë†’ì€ ì„±ê³µìœ¨ì„ ë³´ì´ê³ ì¹˜ë£Œì— íš¨ê³¼ì ì¼ ë¿ë§Œ ì•„ë‹ˆë¼ ìž¥ê¸°ì ìœ¼ë¡œë„ ìš°ìˆ˜í•œ 치료법으로 사료ëœë‹¤.
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