νšŒμ›λ‘œκ·ΈμΈ

ΗΠΌϊ΄λΘΈ ΉίΗ₯ Ώ¬Α¦ ΓΚ·Ο

ΉίΗ₯Ηό½Δ : Ζχ½ΊΕΝ Α’ΌφΉψΘ£ - 470144   46 
μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒμƒ 심뢀전 μ’…λ₯˜μ— λ”°λ₯Έ μž„μƒμ  μ†Œκ²¬, ν˜ˆμ€‘ BNP치 및 Doppler μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒ μ§€ν‘œμ˜ 비ꡐ
순천ν–₯λŒ€ν•™κ΅ μ˜κ³ΌλŒ€ν•™ 내과학ꡐ싀
방덕원, μ‘°μœ€ν–‰, μ΄μŠΉμ§„, μ§„λ™κ·œ, 온영근,ν˜„λ―Όμˆ˜,김성ꡬ,ꢌ영주
λ°°κ²½ 및 λͺ©μ  : BNP(brain natriuretic peptide)λŠ” 심싀압λ ₯을 μ •ν™•ν•˜κ²Œ λ°˜μ˜ν•˜λ©° μ—¬λŸ¬ μ—°κ΅¬μ—μ„œ μ‘κΈ‰μ‹€μ—μ„œ μšΈν˜ˆμ„± 심뢀전 ν™˜μžλ₯Ό μ§„λ‹¨ν•˜λŠ”λ° 높은 민감도와 정확도λ₯Ό λ³΄μ—¬μ£Όμ—ˆλ‹€. 이에 심뢀전이 μ˜μ‹¬λ˜λŠ” ν˜Έν‘κ³€λž€ ν™˜μžμ—μ„œ μ„ λ³„κ²€μ‚¬λ‘œμ„œ BNP의 μ—­ν• κ³Ό BNPμΉ˜μ™€ μž„μƒμ  μ†Œκ²¬ 및 μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒ μ§€ν‘œμ™€μ˜ 관계λ₯Ό μ•Œμ•„λ³΄κ³ μž ν•˜μ˜€λ‹€. 방법 : 순천ν–₯ λŒ€ν•™λ³‘μ›μ— ν˜Έν‘κ³€λž€μ„ μ£Όμ†Œλ‘œ λ‚΄μ›ν•œ 94λͺ…μ˜ ν™˜μžλ₯Ό λŒ€μƒμœΌλ‘œ ν•˜μ˜€λ‹€. ν™˜μžλŠ” 심뢀전ꡰ과 μ •μƒκ΅°μœΌλ‘œ λΆ„λ₯˜ν•˜μ˜€κ³ , 심뢀전ꡰ은 μˆ˜μΆ•κΈ° 심뢀전ꡰ(S), 이완기 심뢀전ꡰ(D), μˆ˜μΆ•κΈ° 및 이완기 심뢀전ꡰ(S+D)으둜 μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒμ˜ λΆ„λ₯˜κΈ°μ€€μ— 따라 λΆ„λ₯˜ν•˜μ˜€λ‹€. ν˜ˆμ•‘μ—μ„œ BNP 치λ₯Ό μΈ‘μ •ν•˜μ˜€κ³ , 경흉뢀 μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒλ₯Ό μ‹œν–‰ν•˜μ—¬ μˆ˜μΆ•κΈ°λ§ μ’Œμ‹¬μ‹€λ‚΄κ²½(LVDd), 이완기말 μ’Œμ‹¬μ‹€λ‚΄κ²½(LVDs), μ’Œμ‹¬μ‹€κ΅¬ν˜ˆμœ¨(EF) λ₯Ό μΈ‘μ •ν•˜μ˜€κ³ , λ„ν”ŒλŸ¬ μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒμƒ μ’Œμ‹¬μ‹€ 이완 혈λ₯˜(E velocity), ν›„κΈ° μ’Œμ‹¬λ°© μˆ˜μΆ• 혈λ₯˜(A velocity), 이듀 혈λ₯˜μ˜ λΉ„(E/A ratio), 급속 μœ μž… peak μ†λ„μ—μ„œμ˜ κ°μ†μ‹œκ°„(DT), μ‚Όμ²¨νŒ μ—­λ₯˜ 혈λ₯˜μ˜ μ΅œκ³ μ†λ„(peak pressure gradient)λ₯Ό μΈ‘μ •ν•˜μ˜€λ‹€. κ²°κ³Ό : μ •μƒκ΅°μ˜ BNPλŠ” 71Β±68.7 pg/ml, μ‹¬λΆ€μ „κ΅°μ˜ BNPλŠ” 701Β±461.3 pg/ml μ΄μ—ˆμœΌλ©°, μ‹¬λΆ€μ „κ΅°μ˜ μ„Έ ꡰ은 각 ꡰ사이에 μœ μ˜ν•œ 차이λ₯Ό λ³΄μ˜€λ‹€. ν˜ˆμ€‘ BNPμΉ˜λŠ” μˆ˜μΆ•κΈ° 및 이완기 μ’Œμ‹¬μ‹€ λ‚΄κ²½κ³Ό 폐동λ§₯μ••κ³ΌλŠ” μ–‘μ˜ 상관관계가 μžˆμ—ˆκ³ , μ’Œμ‹¬μ‹€ κ΅¬ν˜ˆμœ¨κ³ΌλŠ” 음의 상관관계가 μžˆμ—ˆλ‹€. 각 κ΅°κ°„μ˜ BNP 치 및 μž„μƒμ–‘μƒκ³Ό μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒ μ§€ν‘œλŠ” ν‘œμ™€ κ°™λ‹€. κ²°λ‘  : μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒμƒ 심뢀전 μ’…λ₯˜μ— 따라 μž„μƒμ  μ†Œκ²¬, BNP치 및 μ‹¬μ΄ˆμŒνŒŒμƒμ˜ 일뢀 μ§€ν‘œλ“€μ— μœ μ˜ν•œ 차이가 μžˆμ—ˆλ‹€.

S(n=30)

D(n=19)

S + D(n=13)

N(n=32)

p

BNP(pg/ml)

754 Β± 433

537 Β± 480

816 Β± 466

71 Β± 69

< 0.01

NYHA III & IV

15(50%)

9(47.4%)

8(61.6%)

7(21.9%)

< 0.05

Cardiomegaly

19(63.3%)

6(31.6%)

10(76.9%)

10(31.3%)

< 0.01

Congestion

19(63.3%)

10(52.6%)

11(84.6%)

5(15.6%)

< 0.01

Effusion

11(36.7%)

7(36.8%)

7(53.8%)

3(9.4%)

< 0.05

LVDd(mm)

58 Β± 9.6

48 Β± 8.2

62 Β± 12.3

< 0.01

LVDs(mm)

46 Β± 10.5

28 Β± 8.8

50?Β± 9.8

< 0.01

EF(%)

37 Β± 7.5

67 Β± 10.7

34 Β± 9.8

< 0.01

E/A ratio

1.0 Β± 0.67

1.4 Β± 0.94

2.3 Β± 1.20

< 0.01

DT(sec)

225 Β±49.3

233 Β±97.6

124 Β±24.0

< 0.01



[΅ΉΎΖ°‘±β]