νšŒμ›λ‘œκ·ΈμΈ

ΗΠΌϊ΄λΘΈ ΉίΗ₯ Ώ¬Α¦ ΓΚ·Ο

ΉίΗ₯Ηό½Δ : ±ΈΏ¬ Α’ΌφΉψΘ£ - 470108   9 
κ²½μš”κ³¨λ™λ§₯ 관동λ§₯ κ²½λ ¨ 유발 κ²€μ‚¬μ˜ μ•ˆμ „μ„±κ³Ό μœ μš©μ„±
μ„±κ· κ΄€λŒ€ν•™κ΅ μ˜κ³ΌλŒ€ν•™ 내과학ꡐ싀 μ‚Όμ„±μ„œμšΈλ³‘μ› 심μž₯ν˜ˆκ΄€μ„Όν„°
μ•ˆμ„μ§„, κΆŒν˜„μ² , κΉ€ν•„ν˜Έ, κΉ€μš©ν›ˆ, λ„μ€€ν˜•, 였혜림, 성지동, μ΅œμ§„ν˜Έ
이상철, κΉ€μ€€μˆ˜, 전은석, 김덕경, μ΄μƒν›ˆ, ν™κ²½ν‘œ, λ°•μ •μ˜, μ„œμ •λˆ
λ°°κ²½: 졜근 μš”κ³¨λ™λ§₯을 ν†΅ν•œ 관동λ§₯ 쑰영술 및 μ€‘μž¬μˆ μ΄ 점차 λ³΄νŽΈν™” λ˜μ–΄κ°€κ³  μžˆλ‹€. κ·ΈλŸ¬λ‚˜ 관동λ§₯ κ²½λ ¨ 유발 κ²€μ‚¬λŠ” μ €ν˜ˆμ••κ³Ό μ‹¬κ°ν•œ λΆ€μ •λ§₯의 잠재적인 μœ„ν—˜ λ•Œλ¬Έμ— μ΄μ œκΉŒμ§€ λŒ€ν‡΄λ™λ§₯을 ν†΅ν•˜μ—¬ μ‹œν–‰ν•˜λŠ” 것이 μΌλ°˜μ μ΄μ—ˆλ‹€. μ €μžλ“€μ€ κ²½μš”κ³¨λ™λ§₯ 관동λ§₯ κ²½λ ¨ 유발 검사 (transradial coronary spasm test: TRCS)의 μ•ˆμ „μ„±κ³Ό μœ μš©μ„±μ„ μ‘°μ‚¬ν•˜κ³ μž ν•˜μ˜€λ‹€.
방법: 2002λ…„ 4μ›”λΆ€ν„° 2003λ…„ 7μ›”κΉŒμ§€ μ‚Όμ„±μ„œμšΈλ³‘μ›μ„ λ°©λ¬Έν•œ ν™˜μž 쀑 λ³€μ΄ν˜• ν˜‘μ‹¬μ¦μ΄ μ˜μ‹¬λ˜λŠ” ν™˜μž 168λͺ…μ—μ„œ intracoronary ergonovine injection (쒌츑 10 ug 및 20 ug, 우츑 관동λ§₯ 10 ug 2회)을 μ΄μš©ν•œ TRCSλ₯Ό μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. κ²½λ ¨ 양성은 관동λ§₯의 μˆ˜μΆ•μœΌλ‘œ 혈λ₯˜κ°€ TIMI 0-2이고 ν‰ν†΅μ΄λ‚˜ 심전도 λ³€ν™”κ°€ μžˆλŠ” 경우둜 ν•˜μ˜€λ‹€. μž„μ‹œν˜• μ‹¬λ°•λ™κΈ°λŠ” μ‚¬μš©ν•˜μ§€ μ•Šμ•˜λ‹€. μ‹œμˆ  쀑 ν˜ˆμ••κ³Ό 심전도λ₯Ό κ°μ‹œν•˜μ˜€κ³  μ‹œμˆ κ³Ό κ΄€λ ¨λœ 인자λ₯Ό μ „ν–₯적으둜 μ‘°μ‚¬ν•˜μ˜€λ‹€.
κ²°κ³Ό: 평균 연령은 55.4Β±9.8μ„Έμ˜€κ³  λ‚¨μžκ°€ 131λͺ… (78%)μ˜€λ‹€. 74λͺ…(44.0%)이 당일 μž…ν‡΄μ› ν™˜μžμ˜€λ‹€. 104λͺ…(61.9%)μ—μ„œ κ²½λ ¨ μ–‘μ„±μ΄μ—ˆλ‹€. κ²½λ ¨ μ–‘μ„±κ΅° 쀑, 1st doseμ—μ„œ 양성은 72λͺ…(69.2%), 2nd doseμ—μ„œ 양성은 31λͺ…(29.8%)μ΄μ—ˆκ³ , 자발적 경련이 1λͺ…(1%)μ΄μ—ˆλ‹€. 우츑 관동λ§₯ κ²½λ ¨ μ–‘μ„±λ°˜μ‘μ€ 31λͺ…(29.8%), 쒌츑 관동λ§₯의 μ–‘μ„±λ°˜μ‘μ€ 73λͺ…(70.2%)μ΄μ—ˆλ‹€. 관동λ§₯ 쑰영술 상 관동λ§₯ κ²½λ ¨ μ§€μ†μ‹œκ°„μ€ 1.45Β±2.32λΆ„ (λ²”μœ„ 0.3λΆ„ – 3λΆ„)μ΄μ—ˆλ‹€. κ²½λ ¨ μ–‘μ„±κ΅° 쀑 흉톡은 96%, 심전도 λ³€ν™”λŠ” 71%μ—μ„œ λ°œμƒν•˜μ˜€λ‹€. μ‹œμˆ  쀑 μ €ν˜ˆμ••, μ„œλ§₯, μ‹¬μ‹€λΉˆλ§₯κ³Ό 같은 합병증이 총 9λͺ…(5.4%)μ—μ„œ λ°œμƒν•˜μ˜€λ‹€. μ €ν˜ˆμ••κ³Ό μ„œλ§₯이 λ™μ‹œμ— λ°œμƒν•œ 2λͺ…μ—μ„œλŠ” atropineκ³Ό μƒλ¦¬μ‹μ—Όμˆ˜μ˜ μ •μ£Όλ‘œ νšŒλ³΅λ˜μ—ˆλ‹€. 2λͺ…μ—μ„œ 비지속성 μ‹¬μ‹€λΉˆλ§₯이 λ°œμƒν•˜μ˜€μœΌλ‚˜ νŠΉλ³„ν•œ 치료 없이 정상 λ°•λ™μœΌλ‘œ νšŒλ³΅λ˜μ—ˆλ‹€. μž„μ‹œν˜• λ°•λ™κΈ°μ˜ μ‚½μž…μ„ ν•„μš”λ‘œ ν•˜λŠ” κ²½μš°λŠ” μ—†μ—ˆλ‹€.
κ²°λ‘  : λ³€μ΄ν˜• ν˜‘μ‹¬μ¦μ˜ 진단을 μœ„ν•œ 관동λ§₯ 경련유발 κ²€μ‚¬λŠ” μš”κ³¨λ™λ§₯을 ν†΅ν•˜μ—¬ μž„μ‹œν˜• 심박동기 없이 μ‹œν–‰ν•œ κ²½μš°μ—λ„ 비ꡐ적 μ•ˆμ „ν•˜κ³  μ„±κ³΅μ μœΌλ‘œ μ‹œν–‰ν•  수 μžˆμ„ κ²ƒμœΌλ‘œ μ‚¬λ£Œλœλ‹€.

μ €ν˜ˆμ•• (BP < 80 mmHg)

μ„œλ§₯ (HR < 45BPM)

μ‹¬μ‹€λΉˆλ§₯

κ²½λ ¨μ–‘μ„±κ΅°

4(2.4%)

5(2.9%)

1(0.6%)

κ²½λ ¨μŒμ„±κ΅°

0(0%)

0(0%)

1(0.6%)



[΅ΉΎΖ°‘±β]