νšŒμ›λ‘œκ·ΈμΈ

ΗΠΌϊ΄λΘΈ ΉίΗ₯ Ώ¬Α¦ ΓΚ·Ο

ΉίΗ₯Ηό½Δ : ±ΈΏ¬ Α’ΌφΉψΘ£ - 470091   210 
μ‚½μž…ν˜• μ‹¬μ‹€μ œμ„Έλ™κΈ°λ₯Ό μ΄μ‹ν•œ ν™˜μžλ“€μ˜ κ²½κ³Ό 보고
μ—°μ„ΈλŒ€ν•™κ΅ μ˜κ³ΌλŒ€ν•™ 심μž₯ν˜ˆκ΄€λ³‘μ› 심μž₯내과학ꡐ싀
κΉ€λŒ€ν˜, κΉ€μˆ˜μ˜, 이건희, μ •λ³΄μ˜, μ•ˆμ‹ κΈ°, μ΄λ¬Έν˜•, κΉ€μ„±μˆœ
λ°°κ²½ 및 λͺ©μ : λŒ€λ‹¨μœ„ μ „ν–₯적 μž„μƒ 연ꡬ듀은 μ‹¬μ‹€λΉˆλ§₯ ν˜Ήμ€ 심싀세동과 μ—°κ΄€λœ μ†Œμœ„ 심인성 κΈ‰μ‚¬μ˜ κ³ μœ„ν—˜κ΅° ν™˜μžλ“€μ—μ„œ 심인성 κΈ‰μ‚¬μ˜ 일차 ν˜Ήμ€ 이차 μ˜ˆλ°©μ„ μœ„ν•˜μ—¬ ICDκ°€ μ•½λ¬ΌμΉ˜λ£Œμ— λΉ„ν•΄ 전체적인 사망λ₯ μ„ κ°μ†Œμ‹œν‚¨λ‹€λŠ” 사싀을 λ°ν˜”λ‹€. κ΅­λ‚΄μ—μ„œλ„ ICD μ‹œμˆ  μ˜ˆκ°€ 점차 μ¦κ°€ν•˜κ³  μžˆλ‹€. μ €μžλ“€μ€ λ³Έμ›μ—μ„œ ICDλ₯Ό μ‚½μž…ν•œ ν™˜μžλ“€μ˜ μž„μƒμ  νŠΉμ„± 및 κ²½κ³Ό μƒνƒœλ₯Ό λΆ„μ„ν•˜κ³ μž ν•˜μ˜€λ‹€. λŒ€μƒ 및 방법: 1997λ…„ 8μ›”λΆ€ν„° 2003λ…„ 6μ›”κΉŒμ§€ μ—°μ„Έμ˜λ£Œμ› 심μž₯ν˜ˆκ΄€ λ³‘μ›μ—μ„œ ICDλ₯Ό μ‹œμˆ  받은 25λͺ…μ˜ ν™˜μžλ“€μ„ λŒ€μƒμœΌλ‘œ μ΄λ“€μ˜ μž„μƒμ μΈ νŠΉμ„±κ³Ό κ·Έ κ²½κ³Όλ₯Ό λΆ„μ„ν•˜μ˜€λ‹€. κ²°κ³Ό 1)μ‹œμˆ  ν™˜μžλ“€μ˜ ν‰κ· λ‚˜μ΄λŠ” 48(21-71μ„Έ)μ˜€κ³ , λ‚¨μžκ°€ 21λͺ…μ΄μ—ˆλ‹€. 2)μž„μƒμƒμ€ 심인성 κΈ‰μ‚¬μ—μ„œ μ‹¬νμ†Œμƒμˆ μ„ 톡해 μ†Œμƒ 된 κ²½μš°λŠ” 15μ˜ˆμ˜€κ³ , 이 쀑 첫번째 μž„μƒμƒμ΄ 심인성 급사인 κ²½μš°κ°€ 4μ˜ˆμ˜€λ‹€. 반볡적인 μ‹€μ‹ λ§Œμ„ κ²½ν—˜ν•œ κ²½μš°λŠ” 8μ˜ˆμ΄μ—ˆμœΌλ©°, μ‹¬κ³„ν•­μ§„λ§Œμ„ κ²½ν—˜ν•œ κ²½μš°λŠ” 1예, μ‹¬ν•œ 흉톡 ν›„ ν˜Έν‘κ³€λž€μ΄ μ§„ν–‰λœ μ˜ˆκ°€ 1예 μ˜€λ‹€. 3)증상 λ°œν˜„μ‹œ λΆ€μ •λ§₯이 ν™•μΈλ˜μ—ˆλ˜ κ²½μš°λŠ” 전체 18μ˜ˆμ˜€κ³ , 이쀑 심싀세동이 9예, μ‹¬μ‹€λΉˆλ§₯이 6예, λΉˆλ²ˆν•œ 심싀 μ‘°κΈ° 박동이 1예, 심정지가 1예, 심방쑰동 및 동정지가 1예 μžˆμ—ˆμœΌλ©°, 6μ˜ˆμ—μ„œλŠ” 확인할 μˆ˜κ°€ μ—†μ—ˆλ‹€. 4)λ™λ°˜λœ μ‹¬μ§ˆν™˜μœΌλ‘œλŠ” ꡬ쑰적으둜 μ‹¬μ§ˆν™˜μ΄ μ—†λŠ” κ²½μš°κ°€ 14예둜 κ°€μž₯ λ§Žμ•˜μœΌλ©°, 특히 이쀑 6μ˜ˆλŠ” Brugada 증후ꡰ μ΄μ—ˆλ‹€. λ‹€μŒμœΌλ‘œ λΉ„ν›„μ„± 심근증 3예, ν™•μž₯μ„± 심근증 3예, λΉ„νŠΉμ΄μ  심근증이 1예, ν—ˆν˜ˆμ„± μ‹¬μ§ˆν™˜λ° 관동λ§₯ 연좕이 3예(심근경색 1예) μžˆμ—ˆλ‹€. 5)심박동기 μ‹œμˆ μ€ 3μ˜ˆμ—μ„œ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€μœΌλ©°, 2μ˜ˆλŠ” ICD μ‚½μž…μ‹œ κ΄€μ°°λ˜λŠ” μ„œλ§₯μ„± λΆ€μ •λ§₯ λ•Œλ¬Έμ— 심박동기(VVIR, DDDR)λ₯Ό μ‹œν–‰ν•˜μ˜€μœΌλ©° λ‚˜λ¨Έμ§€ 1μ˜ˆλŠ” ICD μ‚½μž… ν›„ μ•½λ¬ΌμΉ˜λ£Œμ— λΆˆμ‘ν•˜λŠ” λΉ λ₯Έ μ‹¬μ‹€λ°˜μ‘μ˜ μ‹¬λ°©μ„Έλ™μœΌλ‘œ μΈμœ„μ μΈ λ°©μ‹€κ²°μ ˆ μ „κ·Ήλ„μž μ ˆμ œμˆ μ„ μ‹œν–‰ν•œ ν›„ VVI 심박동기λ₯Ό μ‚½μž…ν•˜μ˜€λ‹€. 6)ICDμ‚½μž…μ˜ 적응증은 ACC/AHA/NASPE2002 class I 이 21예, class IIbκ°€ 4μ˜ˆμ˜€λ‹€. 7)10μ˜ˆμ—μ„œ 44회의 μ „κΈ° μΆ©κ²©μΉ˜λ£Œκ°€ μžˆμ—ˆλ‹€. 이 쀑 6μ˜ˆμ—μ„œ 20회의 심싀세동에 λŒ€ν•΄ 성곡적인 치료λ₯Ό λ³΄μ˜€μœΌλ‚˜ 6μ˜ˆμ—μ„œ 24회의 λΆ€μ μ ˆν•œ μ „κΈ°μΆ©κ²©μΉ˜λ£Œκ°€ μžˆμ—ˆλ‹€. 8)1μ˜ˆμ—μ„œ 심인성 κΈ‰μ‚¬λ‘œ μ˜€μΈν•˜μ—¬ μ‹ κ²½ κ²½λ ¨μ„± μ§ˆν™˜ ν™˜μžμ—κ²Œ ICDλ₯Ό μ‚½μž…ν•˜μ˜€λ‹€. 9)2μ˜ˆμ—μ„œ μ‚¬λ§ν•˜μ˜€λ‹€. 이 쀑 1μ˜ˆλŠ” μœ„μ•”μœΌλ‘œ μ‚¬λ§ν•˜μ˜€κ³  λ‚˜λ¨Έμ§€ 1μ˜ˆλŠ” ICDμ‹œμˆ  8일 ν›„ μ‚¬λ§ν•˜μ˜€λ‹€. κ²°λ‘ : ICD의 μ‚½μž…μ€ 심인성 κΈ‰μ‚¬μ˜ μ˜ˆλ°©μ— 효과적이며, 상심싀성 빈λ§₯에 λŒ€ν•œ λΆ€μ μ ˆν•œ μ „κΈ°μΆ©κ²©μΉ˜λ£Œλ₯Ό 쀄이기 μœ„ν•΄ dual-chamber ICD의 ν•„μš”μ„±μ΄ μ ˆμ‹€ν•˜λ©°, μš°λ¦¬λ‚˜λΌμ˜ ICD μ‹œμˆ  ν˜„ν™©κ³Ό ν™˜μžλ“€μ˜ μž„μƒμ  νŠΉμ„±μ„ 보닀 더 μ •ν™•ν•˜κ²Œ λΆ„μ„ν•˜κΈ° μœ„ν•΄μ„œλŠ” κ΅­λ‚΄μ˜ λ‹€κΈ°κ΄€ 곡동연ꡬ가 ν•„μš”ν•˜λ‹€κ³  μƒκ°λœλ‹€.


[΅ΉΎΖ°‘±β]