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THE PROGNOSTIC SIGNIFICANCE OF ST SEGMENT DEPRESSION SCORE IN ACUTE NON ST ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION
ì—°ì„¸ëŒ€í•™êµ ì‹ ì´Œì„¸ë¸Œëž€ìŠ¤ë³‘ì›, 심장혈관병ì›, 심장내과
박성하, 김진배, ê³ ì˜êµ­, 최ë™í›ˆ, 장양수, 정남ì‹, 심ì›í , 조승연
ë°°ê²½ ë° ëª©ì : 비ST분절ìƒìŠ¹ 심근경색ì¦(NSTEMI)ì—ì„œ ST ë¶„ì ˆí•˜ê°•ì€ ë¶ˆëŸ‰ 예후ì¸ìžë¡œ 알려져 있으나 현재까지 예후 예측ì¸ìžë¡œì„œ ê°ê´€ì ìœ¼ë¡œ ì •ëŸ‰í™”ëœ ST ë¶„ì ˆí•˜ê°•ì˜ ì§€í‘œê°€ 없었다. ì´ì— 새로 ê³ ì•ˆëœ ST분절하강 ì ìˆ˜ì˜ ë¶„ë¥˜ì— ë”°ë¥¸ 급성 NSTEMIì˜ ì˜ˆí›„ë¥¼ í‰ê°€í•˜ê³ ìž 하였다. 방법: 본 연구는 2001ë…„ 1월부터 2002ë…„ 8월까지 급성 NSTEMIë¡œ 본ì›ì— ë‚´ì›í•œ í™˜ìž 68ëª…ì„ ëŒ€ìƒìœ¼ë¡œ 후향ì ì¸ 분ì„ì„ í•˜ì˜€ë‹¤. ST 분절하강ì ìˆ˜ëŠ” 2ê°œ ì´ìƒì˜ ì—°ì†ì ì¸ ì‹¬ì „ë„ ìœ ë„(lead)ì—ì„œ 1mm ì´ìƒì˜ ST ë¶„ì ˆí•˜ê°•ì´ ìžˆì„ ë•Œ STë¶„ì ˆí•˜ê°•ì˜ ì´í•©ê³„를 ìœ ë„ ìˆ˜ë¡œ 나눈 것으로 ì •ì˜í•˜ì˜€ë‹¤. ê²°ê³¼: ST분절하강ì ìˆ˜ê°€ 1ì´ìƒì¸ 환ìžëŠ” 36명ì´ì—ˆê³ (1êµ°, í‰ê· ì—°ë ¹: 62.9±12.1, 남:ì—¬=26:10) 유ì˜í•œ STë¶„ì ˆí•˜ê°•ì´ ê´€ì°°ë˜ì§€ ì•Šì€ í™˜ìžëŠ” 32명ì´ì—ˆë‹¤.(2êµ°, í‰ê· ì—°ë ¹: 58.8±11.9, 남:ì—¬=23:9) í‰ê·  추ì ê´€ì°°ê¸°ê°„ì€ 1êµ°ì´ 8.0±5.1개월, 2êµ°ì´ 11.0±3.0개월ì´ì—ˆê³  1êµ°ì´ 2êµ°ì— ë¹„í•´ 유ì˜í•˜ê²Œ 다발성 í˜ˆê´€ì§ˆí™˜ì˜ ë¹ˆë„ê°€ 높았고(23/30 대 15/30, p < 0.05), glycoprotein IIb/IIIa inhibitorì˜ ì‚¬ìš©ë¹ˆë„ê°€ 높았으며(9/36 대 2/32, p < 0.05) 심실 구출율(LV ejection fraction)ì´ ë‚®ì•˜ë‹¤.(44.6±14.5 대 54.5±11.6, p < 0.05) ë˜í•œ, 유ì˜í•œ STë¶„ì ˆí•˜ê°•ì€ ë‚®ì€ ì‹¬ì‹¤ 구출율과 유ì˜í•œ ìƒê´€ê´€ê³„ê°€ 관찰ë˜ì—ˆë‹¤.(R=0.36, R2=0.13, β=-9.9, p=0.006) ë‘êµ°ê°„ì˜ 1ë…„ ìƒì¡´ìœ¨ì€ 1êµ°ì´ 68.9%, 2êµ°ì´ 93.7%ë¡œ 유ì˜í•œ ì°¨ì´ë¥¼ 보였고(p=0.0095) 특히 1êµ°ì˜ ì‚¬ë§ìž 11명중 10ëª…ì´ ì´ˆê¸° ìž…ì›ë‹¹ì‹œ 사ë§í•œ ê²ƒì„ ë³¼ 수가 ìžˆì—ˆëŠ”ë° ë³‘ì›ë‚´ 사ë§ë¥ ì´ 1êµ°ì´ 27.8%, 2êµ°ì´ 3.1%ë¡œ 유ì˜í•œ ì°¨ì´ë¥¼ 관찰할 수가 있었다.(p=0.0058) 심근경색ì¦ì˜ 재발, 재혈관확장술(revascularization), 심혈관질환으로 ì¸í•œ 재입ì›ì„ eventë¡œ ì •ì˜í•œ event free ìƒì¡´ìœ¨ ë˜í•œ 1êµ°ì´ 55.0%, 2êµ°ì´ 90.6%ë¡œ 유ì˜í•œ ì°¨ì´ë¥¼ 보였다.(p=0.001) 1êµ°ì—ì„œ ST분절하강ì ìˆ˜ê°€ 2ì´ìƒì¸ 환ìžëŠ” 12명, 2ë¯¸ë§Œì¸ í™˜ìžëŠ” 24명ì´ì—ˆëŠ”ë° ê° ì•„êµ°ì˜ ìƒì¡´ìœ¨ì„ 비êµí•´ 본 ê²°ê³¼(1ë…„ ìƒì¡´ìœ¨ 57.1% 대 75%, 1ë…„ event free ìƒì¡´ìœ¨ 48.6% 대 58.0%) ST분절하강 ì ìˆ˜ê°€ 2ì´ìƒì¸ 환ìžêµ°ì´ ìƒì¡´ìœ¨ì´ ë‚®ì€ ê²½í–¥ì„ ë³´ì˜€ìœ¼ë‚˜ 통계ì ìœ¼ë¡œ 유ì˜í•œ ìˆ˜ì¤€ì€ ì•„ë‹ˆì—ˆë‹¤. ê²°ë¡ : NSTEMIì—ì„œ ST분절하강 ì ìˆ˜ëŠ” 예후를 예측하는 지표로 ì‚¬ìš©ê°€ëŠ¥ì„±ì„ ë³´ì—¬ì£¼ì—ˆìœ¼ë©° 특히 초기 병ì›ë‚´ 사ë§ë¥ ê³¼ 예후를 ì˜ˆì¸¡í•˜ëŠ”ë° ìžˆì–´ì„œ 유용할 것으로 ìƒê°ëœë‹¤.


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