νšŒμ›λ‘œκ·ΈμΈ

ΗΠΌϊ΄λΘΈ ΉίΗ₯ Ώ¬Α¦ ΓΚ·Ο

ΉίΗ₯Ηό½Δ : ±ΈΏ¬ Α’ΌφΉψΘ£ - 470085   20 
Intracoronary 166Holmium Brachytherapy combined with cutting balloon angioplasty for the treatment of diffuse in-stent restenosis
μ—°μ„ΈλŒ€ν•™κ΅ μ‹ μ΄Œμ„ΈλΈŒλž€μŠ€λ³‘μ›, 심μž₯ν˜ˆκ΄€λ³‘μ›, 심μž₯λ‚΄κ³ΌΒΉ , κ°€μ²œμ˜λŒ€ 길병원 심μž₯λ‚΄κ³ΌΒ² , μΈμ œμ˜λŒ€ 상계백병원 심μž₯λ‚΄κ³ΌΒ³
λ°•μ„±ν•˜ΒΉ, κ°•μ›…μ² Β² , λ³€μ˜μ„­Β³ , 고영ꡭ¹ , μ΅œλ™ν›ˆΒΉ , μž₯μ–‘μˆ˜ΒΉ , 심원흠¹ , μ‘°μŠΉμ—°ΒΉ
λ°°κ²½ 및 λͺ©μ : μŠ€ν…νŠΈ μ‹œμˆ ν›„ λ°œμƒν•˜λŠ” μž¬ν˜‘μ°©μ€ μŠ€ν…νŠΈ μ‹œμˆ μ΄ λ³΄νŽΈν™”λ˜λ©΄μ„œ μ‹¬κ°ν•œ μž„μƒμ  문제점이 되고 μžˆλ‹€. μŠ€ν…νŠΈλ‚΄ μž¬ν˜‘μ°©μ„ 쀄이기 μœ„ν•΄ κ·Έ λ™μ•ˆ λ‹€μ–‘ν•œ μ‹œλ„λ“€μ΄ μžˆμ–΄ μ™”λŠ”λ° cutting balloon 관동λ§₯ μ„±ν˜•μˆ κ³Ό 방사선 κ·Όμ ‘ μΉ˜λ£Œμ—μ„œ 긍정적인 결과듀이 보고되고 μžˆλ‹€. ν•˜μ§€λ§Œ cutting balloon 관동λ§₯ μ„±ν˜•μˆ κ³Ό 방사선 κ·Όμ ‘μΉ˜λ£Œλ₯Ό λ™μ‹œμ— λ³‘ν–‰ν•˜μ—¬ μ‹œν–‰ν•œ μ—°κ΅¬λŠ” μ—†λŠ” 싀정이닀. 이에 μ €μžλ“€μ€ 효과적인 방사선 쑰사λ₯Ό μœ„ν•΄ cutting balloon 관동λ§₯ μ„±ν˜•μˆ μ„ μ‹œν–‰ν•œ ν›„ Holmium(166Ho)을 μ΄μš©ν•œ 방사선 κ·Όμ ‘μΉ˜λ£Œλ₯Ό 순차적으둜 μ‹œν–‰ν•˜μ—¬ μž¬ν˜‘μ°© μ–΅μ œμ— λ―ΈμΉ˜λŠ” νš¨κ³Όμ— λŒ€ν•΄μ„œ μ•Œμ•„ 보고자 ν•˜μ˜€λ‹€. 방법: λ³Έμ—°κ΅¬λŠ” λ―Έλ§Œμ„± μŠ€ν…νŠΈλ‚΄ μž¬ν˜‘μ°©μ΄ λ°œμƒν•œ ν™˜μž 56λͺ…을 λŒ€μƒμœΌλ‘œ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. 순차적으둜 cutting balloon 관동λ§₯ μ„±ν˜•μˆ μ„ μ‹œν–‰ν•œ ν›„ 방사선 κ·Όμ ‘μΉ˜λ£Œλ₯Ό μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λŠ”λ° 방사선 κ·Όμ ‘μΉ˜λ£ŒλŠ” μ΄ˆκΈ°μ— μ‚¬μš©λ˜μ—ˆλ˜ μŠ€ν…νŠΈλ³΄λ‹€ 10mm이상 κΈ΄ 풍선에 μ•‘ν™” Holmium(166Ho)을 μ±„μ›Œμ„œ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. μ‘°μ‚¬μ‹œκ°„μ€ ν˜ˆκ΄€λ²½μ˜ 1mm의 κΉŠμ΄μ— 18Gy μ–‘μ˜ 방사선이 μ‘°μ‚¬λ˜λ„λ‘ κ³„μ‚°ν•˜μ˜€λ‹€. ν™˜μžλ“€μ€ 6κ°œμ›”ν›„μ— μž¬ν˜‘μ°© μ—¬λΆ€λ₯Ό ν‰κ°€ν•˜κΈ° μœ„ν•΄μ„œ 관상동λ§₯ μ‘°μ˜μˆ μ„ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€κ³  κ·Έν›„ μ™Έλž˜μ—μ„œ 좔적관찰을 ν•˜μ˜€λ‹€. κ²°κ³Ό: μ‹œμˆ μ€ λͺ¨λ“  ν™˜μžλ“€μ—μ„œ μ„±κ³΅μ μœΌλ‘œ μ‹œν–‰λ˜μ—ˆλ‹€. 56λͺ…μ˜ ν™˜μžμ€‘ 39λͺ…μ˜ ν™˜μžλ“€μ—μ„œ 평균 6.2Β±2.0 κ°œμ›”ν›„ ν˜ˆκ΄€μ‘°μ˜μˆ μ΄ μ‹œν–‰λ˜μ—ˆλ‹€. 치료 ν›„ μΈ‘μ •ν•œ 평균 μ΅œμ†Œ 병변 직경(MLD)은 2.43Β±0.37mm μ˜€κ³  평균 μž”μ—¬ ν˜‘μ°©λ₯ μ€ 13.8Β±9.9% μ˜€λ‹€. 평균 방사선 μ‘°μ‚¬λŸ‰μ€ 203.5Β±19.2mci μ˜€κ³  방사선 μΉ˜λ£Œμ‹œκ°„μ€ 231.0Β±32.0μ΄ˆμ˜€λ‹€. μ‹œμˆ κ³Ό κ΄€λ ¨λœ 합병증은 μ—†μ—ˆμœΌλ©° μ‹œμˆ  ν›„ μ•„κΈ‰μ„± ν˜ˆμ „μ¦μ΄λ‚˜ 심근 경색증은 κ΄€μ°°λ˜μ§€ μ•Šμ•˜λ‹€. 평균 19.0Β±9.8κ°œμ›”μ˜ 좔적관찰 κΈ°κ°„λ™μ•ˆ ν‘œμ  병변 μž¬κ°œν†΅μˆ (target lesion revascularization)은 2λͺ…(3.6%)의 ν™˜μžμ—μ„œ μ‹œν–‰ν•˜μ˜€λ‹€. μŠ€ν…νŠΈ λ‚΄ μž¬ν˜‘μ°©μ€ 8λͺ…(20.5%)의 ν™˜μžμ—μ„œ λ°œμƒν•˜μ˜€λŠ”λ° 2λͺ…μ˜ ν™˜μžλŠ” κ°€μž₯자리 ν˜‘μ°©μ΄μ—ˆκ³  λ‚˜λ¨Έμ§€ 6λͺ…은 λ―Έλ§Œμ„± ν˜‘μ°©μ΄μ—ˆλ‹€. Reference diameter 3mm μ „ν›„λ₯Ό κΈ°μ€€μœΌλ‘œ 3mmμ΄ν•˜μΈ ν™˜μžκ΅°κ³Ό(4/23, 17%) 3mm 이상인 ν™˜μžκ΅°(4/16, 25%)간에 μž¬ν˜‘μ°©λ₯ μ˜ μœ μ˜ν•œ μ°¨μ΄λŠ” κ΄€μ°°λ˜μ§€ μ•Šμ•˜λ‹€.(p=0.563) Late loss 및 loss indexλŠ” 각각 0.72Β±0.69 mm, 0.36Β±0.34μ˜€λ‹€. κ²°λ‘ :: λ³Έ 연ꡬ결과 cutting balloon 관동λ§₯ μ„±ν˜•μˆ  및 Holmium(166Ho)을 μ΄μš©ν•œ 방사선 κ·Όμ ‘μΉ˜λ£Œμ˜ λ³‘ν–‰μš”λ²•μ€ 효과적인 λ™μ‹œμ— μ•ˆμ „ν•˜μ˜€μœΌλ©° λ―Έλ§Œμ„± μŠ€ν…νŠΈ λ‚΄ μž¬ν˜‘μ°©μ„ μΉ˜λ£Œν•˜λŠ”λ° μžˆμ–΄μ„œ 효과적인 μΉ˜λ£Œμˆ˜λ‹¨μœΌλ‘œμ„œμ˜ κ°€λŠ₯성을 λ³΄μ—¬μ£Όμ—ˆλ‹€.


[΅ΉΎΖ°‘±β]