| ǥ : ͱ
|
ȣ - 470084 29 |
| THE COMPARISON OF SEPARATED STENT-GRAFT AND CONVENTIONAL STENT-GRAFT FOR THE ENDOVASCULAR TREATMENT OF TYPE B AORTIC DISSECTION |
| 연세대학교 신촌세브란스병원, 심장혈관병원, 심장내과¹, 진단방사선과 ² , 흉부외과³ |
| 박성하¹, 고영국¹ , 이도연² , 최동훈¹ , 장양수¹ , 장병철³ , 심원흠¹ |
배경 및 목적: Separated stent graft는 stent graft device의 profile을 줄여서 12F sheath를 통해서 삽입이 가능하며 stent-graft migration을 최소화 되도록 새로 고안된 stent-graft이다. 이 연구에서는 B형 대동맥 박리증(type B aortic dissection)의 치료에 있어서 separated stent-graft와 single piece conventional stent-graft의 초기 및 중기 치료성적을 비교하고자 하였다.
방법: 본 연구는 B형 대동맥박리증 진단하에 stent-graft 삽입술을 시행받은 33명의 환자들을 대상으로 후향적 분석을 하였다. Stent-graft의 적응증은 dynamic obstruction, 6cm이상의 대동맥 직경, false lumen에서의 leakage, 약물치료에 반응이 없는 통증, 그리고 약물치료에 지속적으로 진행하는 대동맥 박리증으로 정하였다. 이중 15명의 환자들은 separated stent-graft를(1군), 18명의 환자들은 conventional stent-graft 삽입을 시행받았다.(2군)
결과: 조영술상 entry tear의 완전한 차단으로 유의한 endoleak이 없는 경우로 정의되는 조영술상 시술성공률(angiographic success rate)은 1군에서 80%(12/15), 2군에서 66.7%(12/18)로 유의한 차이는 관찰되지 않았다.(p=0.392) 추적관찰에서 false lumen의 완전폐쇄(complete obliteration) 또는 완전한 혈전형성(complete thrombosis)이 되는 경우로 정의하는 임상적 성공률(clinical success rate)은 1군에서 66.7%(10/15), 2군에서 61.1%(11/18)로 유의한 차이는 관찰되지 않았다.(p=0.741) 임상적으로 유의한 type I endoleak은 양군에서 각각 3명씩 관찰되었다. distal stent migration과 vascular access site complication의 경우 2군에서는 각각 2건씩 발생된 반면에 1군에서는 관찰되지 않았다. 2군에서 중도에 추적관찰이 중단된 2명의 환자들을 제외하고 나머지 환자들은 현재까지 생존해 있으며 외래에서 추적관찰중이다.(1군:21.7±10.4개월, 2군: 34.2±21.5개월)
결론: Separated stent graft는 초기 및 중기 치료성적이 conventional stent graft와 유사한 소견을 보였고 vascular access site complication이 최소화 되었으며 stent 삽입시 nitroprusside를 이용한 저혈압유도 없이도 stent migration이 없었다. 위와 같은 결과를 종합해 볼때 B형 대동맥 박리증의 치료에 있어서 새로운 중재시술 기구로서 separated stent graft의 유용성을 보여주고 있다.
|
|
|
|
|
