| 김주한, ì •ëª…í˜¸, ì–‘ë³´ë¼, 심ë‘ì„ , ìž„ìƒì—½, 임지현, í™ì˜ì¤€,ê¹€í•œê· , 박옥ì˜, ê¹€ì›, 안ì˜ê·¼, ì¡°ì •ê´€, 박종춘, ê°•ì •ì±„ |
ë°°ê²½ ë° ëª©ì : ë¶ˆì•ˆì • í˜‘ì‹¬ì¦ í™˜ìžë¥¼ 대ìƒìœ¼ë¡œ 경피ì ê´€ìƒë™ë§¥ ì¤‘ìž¬ìˆ (PCI: percutaneous coronary intervention)중 ë°œìƒí•˜ëŠ” nicorandilì˜ ì‹¬ê·¼ 보호 효과를 ì•Œì•„ë³´ê³ ìž í•˜ì˜€ë‹¤.
ëŒ€ìƒ ë° ë°©ë²• : í‰í†µì„ 주소로 ì‘ê¸‰ì‹¤ì— ë‚´ì›í•˜ì—¬ ë¶ˆì•ˆì •í˜• 협심ì¦ì˜ ìž„ìƒ ì§„ë‹¨ì„ í•˜ì˜€ë˜ 200ì˜ˆì„ ëŒ€ìƒìœ¼ë¡œ ë‚´ì› ìˆœì„œì— ë”°ë¼ ë¬´ìž‘ìœ„ë¡œ ë‘ êµ°ìœ¼ë¡œ 나누어 Iêµ°(100예: 62.1±9.3세, 남ìž: 62예)ì€ Isosorbide dinitrate를 ì •ì£¼í•˜ì˜€ê³ , IIêµ°(100예: 60.7±10.8세, 남ìž: 65예) 환ìžì—는 Nicorandilì„ ì •ì£¼í•˜ì˜€ë‹¤. 12-48시간 ë™ì•ˆ ì •ì£¼ 후 PCIê°€ ê°€ëŠ¥í•˜ì˜€ê³ ì„±ê³µì ì¸ PCIê°€ ì‹œìˆ ë˜ì—ˆë˜ 환ìžë¥¼ 대ìƒìœ¼ë¡œ PCI ì§ì „ê³¼ ì´í›„ 6, 12, 24 시간 CK, CK-MB, troponin T, troponin I ë“±ì˜ ì‹¬ê·¼ 효소를 ì¸¡ì •í•˜ì—¬ PCI ì§ì „ê³¼ PCI ì´í›„ 수치 중 가장 ë†’ì€ ê°’ì„ ì„œë¡œ 비êµí•˜ì˜€ê³ , 6개월간 주요 심장사건(MACE: major adverse cardiac events) ë° ì¢Œì‹¬ì‹¤ êµ¬í˜ˆìœ¨ì„ ë¹„êµí•˜ì˜€ë‹¤.
ê²°ê³¼ : ì „ì²´ ëŒ€ìƒ í™˜ìž 200예 중 비심장성 í‰í†µìœ¼ë¡œ íŒëª…ë˜ì—ˆê±°ë‚˜ temporary pacemaker 삽입ì´ë‚˜ í˜ˆì†ŒíŒ IIb/IIIa 수용체 ì°¨ë‹¨ì œê°€ í•„ìš”í•˜ì˜€ë˜ ê²½ìš°ë¥¼ ì œì™¸í•˜ê³ 12시간 ì´ìƒ 약물 ì£¼ìž…ì´ ê°€ëŠ¥í•˜ì˜€ê³ ê´€ìƒë™ë§¥ ì¡°ì˜ìˆ ì„ ì‹œí–‰í•˜ì—¬ ìœ ì˜í•œ 협착 병변으로 확진ë˜ì–´ 성공ì ì¸ PCI를 ì‹œìˆ ë°›ì•˜ë˜ í™˜ìžëŠ” 96예ì´ì—ˆê³ Iêµ°ì´ 54예 (61.7±8.2세, 남ìž: 32예), IIêµ°ì´ 42예 (60.4±11.7세, 남ìž: 27예)ì´ì—ˆë‹¤. ë‘ êµ° 사ì´ì— ë™ë§¥ê²½í™” 위험ì¸ìž, 좌심실 구혈율 ë° ê´€ìƒ ë™ë§¥ ì¡°ì˜ìˆ ì—ì„œ 병변 혈관 수, ëŒ€ìƒ í˜ˆê´€, 병변 형태, TIMI 혈류는 ë‘ êµ° ê°„ì— ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ëŠ” ë³´ì´ì§€ 않았다. PCI ì´í›„ì— ë°œìƒí•œ ì‹¬ê·¼íš¨ì†Œì˜ ìƒìŠ¹ì€ CK-MB는 Iêµ°ì—ì„œ 9예(17%), IIêµ° 6예(14%), troponin T ìƒìŠ¹ì€ Iêµ° 16예(30%), IIêµ° 6예(14%), troponin I는 Iêµ° 25예(46%), IIêµ° 9예(21%)ì´ì—ˆìœ¼ë©°, troponin ì¦ê°€ëŠ” Iêµ° 28예(52%), IIêµ° 10예(24%)로서 IIêµ°ì—ì„œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ ì 게 ìƒìŠ¹í•˜ì˜€ë‹¤(p=0.01). 6ê°œì›”ê°„ì˜ MACE는 Iêµ°ì—ì„œ 9예(17%), IIêµ°ì—ì„œ 5예(12%)ë¡œ ìœ ì˜í•œ ì°¨ì´ë¥¼ ë³´ì´ì§€ 않았지만, 추ì 심초ìŒíŒŒë„ìƒ ì¢Œì‹¬ì‹¤ êµ¬í˜ˆìœ¨ì€ Iêµ°ì—ì„œ 65.4±7.2%, IIêµ°ì—ì„œ 71.0±6.7%로서 IIêµ°ì—ì„œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 높았다(p=0.02).
ê²°ë¡ : ë¶ˆì•ˆì •í˜• í˜‘ì‹¬ì¦ í™˜ìžì—ì„œ PCI ë™ì•ˆ Nicorandil ì •ì£¼ëŠ” PCI ì´í›„ 심근효소 ìƒìŠ¹ì„ ì 게 í•˜ê³ ì¢Œì‹¬ì‹¤ ê¸°ëŠ¥ì„ ê°œì„ í•˜ì—¬ 심근 보호 효과가 있ìŒì„ ì•Œ 수 있었다.
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