연구디자인

유럽 고혈압학회(ESH)는 2019년 6월21일부터 6월 24일까지 Milano에서 진행되었다. 올해는 고혈압분야에서 진행된 주요 outcome study는 없었고 이번 유럽 고혈압학회 late breaker session에서도 이렇다할 outcome study는 발표되지 않았다. 그렇지만 발표되는 연제들이나 educational session들을 주제별로 크게 나눈다면 1) Cuffless blood pressure monitoring 또는 wearable blood pressure monitoring device 2) Out of office BP monitoring, 특히 가정혈압 모니터링의 강조 3) Fixed dose combination, 특히 low dose triple combination 4) Unattended out of office BP measurement라고 할 수 있겠다. Cuffless blood pressure는 photoplethysmography로 측정한 pulse transit time을 이용한 algorithm으로 혈압을 산출해 내며 최근에 많은 validation 연구들이 발표가 되고 있다. 아직은 기존의 oscillometry를 이용한 혈압계를 대체할 수준은 안되지만 정확도가 개선이 되고 validation이 된다면 향후 고혈압 모니터링, 진단 및 치료에 큰 지각변동이 일어날 것으로 보인다. 현재 사용하고 있는 ABPM은 15-30분 간격으로 혈압을 측정하고 길어봐야 24-48시간만 혈압측정이 가능한 반면 cuffless device는 wearable device에 장착하여 하루에 수천개의 신호를 얻을 수 있으며 수일에서 수년까지의 생체신호를 얻을 수 있기 때문이다. 향후 big data, AI와 연계되어 이 분야가 지속적으로 발전할 것으로 전망된다. Low dose triple combination은 RAS inhibitor, CCB, diuretics를 기존 용량의 1/4에서 1/2정도로 감량하여 만들어진 복합제제로 약제들간의 상승작용으로 혈압강하효과는 2제 복합제 만큼 좋으면서 각각 성분들의 용량을 줄여 약제 부작용을 최소화한다는 장점이 있다. 최근 유럽에서 개발이 되고 있고 국내에서도 개발이 되어 임상시험이 진행되고 있어 그 결과에 대해 주목을 해야 하겠다.