연구요약

mAFA II 연구는 2020년 발표된 것으로 보통의 심방세동 환자의 치료와 스마트폰을 기반으로 한 스크린 및 ABC환자 치료가 뇌졸증을 비롯한 임상 사건을 60-70% 줄여주는것을 보여 주었으며 본 연구는 당시 연구에서 1년간 추적 관찰하였던 것을 3년이상 코호트를 추적 관찰하며 심방세동의 발생을 관찰한 연구이다. mAFA II 연구는 환자를 7개월간 스크린하여 심방세동을 스크린 한 것으로 이번 연구는 약 300만명의 환자를 PPG법으로 스크린하여 12244명의 의심 환자를 스크린하였으며 이중 절반의 환자를 mAFA 프로그램으로 추적 관찰하게 되었으며 의심 환자중 93.8%환자가 12유도 심전도나 홀터로 심방세동을 확진 받았다. 3년여간의 관찰기간동안 지속적인 심방세동의 발생을 관찰하였고 이는 관찰 기간에 비례하였다. (그림 1). 이번 연구에서 특이점은 수면 무호흡증 환자들에 있어서 무호흡 지표 (AHI)가 증가할수록 심방세동의 발생이 증가함을 보여주어 기존의 수면무호흡증과 심방세동과의 관계를 재조명하였다.

임상적 의의

본 연구는 비교적 젊은 환자 (평균 연령 37-38세)을 대상으로 하였음에도 장기간 모니터링으로 심방세동의 발생을 밝혔으며 동반 질환과의 관계도 재조명함으로써 향후 심방세동의 진단이 모바일 기기 기반으로 전환될 수 있음을 시사하는 연구이며 기존 연구에서 스마트 폰의 어플리케이션을 이용하여 환자의 발생 뿐만 아니라 치료에도 응용되어 임상적 사건의 예방에도 효과를 보여 주었기 때문에 스마트 기기를 이용한 심방세동의 진단과 환자 치료에 대한 더 많은 데이터가 지속적으로 나올 것 임을 예측해 본다.

그림1. Cumulative risk of monitored AF; Adjusted for age, gender, area (Northeast, North China, East China, South China, Central China, Northwest, and Southwest), palpitation, hypertension, diabetes, obstructive sleep apnea syndrome, coronary artery disease, hyperthyroidism, and heart failure.

참고문헌

1) Guo Y, Chen Y, Lane DA, et al. Mobile Health Technology for Atrial Fibrillation Management Integrating Decision Support, Education, and Patient Involvement: mAF App Trial. Am J Med. 2017 Dec;130(12):1388-1396.
2) Guo Y, Lane DA, Wang L, et al. Mobile Health Technology to Improve Care for Patients With Atrial Fibrillation. J Am Coll Cardiol 2020;75:1523–34).