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심장병의 종류

심근경색증

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심장의 혈관(관상동맥)이 막혀서 심장이 괴사(썩음)되어 생기는 질환입니다.

인간의 질병 중 가장 사망률이 높아 병원에 도착하기 전에 50% 정도가 사망하고 병원에 도착하여 적극적인 치료를 하여도 사망률이 10% 정도입니다.

심근경색증의 증상은?
  • 매우 심한 가슴 통증이 나타나고 식은 땀, 메스꺼움 등이 함께 나타납니다. 심근경색증 시 가슴의 통증을 인간이 느낄 수 있는 최고의 통증이라 흔히 표현합니다.
  • 가슴의 통증은 짓누르고 쥐어짜는 듯한 통증이고 어깨나 팔로 퍼질 수 있습니다.
동맥경화증, 협심증, 심근경색증의 차이는?
  • 동맥경화증이란 혈관이 막혀서 생기는 병든 상태를 모두 말합니다.
  • 협심증(狹心症)이란 심장혈관(관상동맥)에 동맥경화증, 혈전, 혈관수축 등이 관여하여 혈관이 좁아질 때 생기는 질환입니다 (심근허혈 상태).
  • 심근경색증(心筋梗塞症)이란 관상동맥이 동맥경화증, 혈전, 혈관수축에 의해 완전히 막혀서 생기는 질환입니다(심근괴사 상태).

심근경색증의 발병 위험인자는?
  • 고혈압
  • 흡연: 한국인 젊은 성인의 경우 가장 중요
  • 고지혈증(이상지질혈증) : 저밀도 지단백 콜레스테롤이 160mg/dL 이상(동반된 위험 요인에 따라 위험 수치가 다름)
    중성지방이 150 mg/dL 이상
    고밀도 콜레스테롤 40 mg/dL 이하(남자), 50 mg/dL 이하(여자)
  • 당뇨병
  • 비만
  • 가족력으로서 부모 형제 중 심장병, 뇌졸중(腦卒中)이 있는 경우
심근경색증의 진단방법은?
  • 임상 증상 - 30 분 이상 지속되는 심한 흉통
  • 심전도
  • 심근 효소 - 혈액 검사에서 심근 효소 수치 측정
  • 심장초음파도
  • 관상동맥조영술 등이 있습니다.

- 임상증상(흉통), 심전도, 심근 효소가 가장 중요한 진단방법.

심근경색증이 일어났을 때 응급조치는?
  • 가능하면 움직이지 마십시오.
  • 혀 밑에 넣거나 뿌리는 니트로글리세린이 있으면 즉시 복용하십시오.
  • 망설이지 마시고 119를 불러서 대학병원 응급실로 가십시오.
  • 효과가 없는 단방약을 사용하거나, 약국, 한의원, 개인병원에서 시간을 낭비하지 마십시오.
  • 발병 6시간 이내에 병원에 가야 심장의 괴사를 줄일 수 있고 12시간 안에 병원에 가야 심근을 성공적으로 회복시킬 수 있습니다.
심근경색증의 치료법은?
  • 응급으로 관상동맥 조영술을 실시하여 혈전과 동맥경화증으로 막힌 관상동맥을 확인한 다음 관상동맥 중재술로 뚫어줍니다.
  • 관상동맥 내에 발생한 혈전을 녹이는 혈전용해제를 사용합니다(발병 6시간 이내에 사용하는 것이 좋고 늦어도 12시간 이내에 사용해야 합니다). 혈전 용해제를 사용하면 전체 환자의 70% 정도는 혈전이 녹아서 혈관이 뚫리게 됩니다.
  • 가능하면 90분 이내에 관상동맥 중재술을 시행할 수 있는 시설과 의료인력이 갖춰져 있는 대학병원이나 대형병원으로 119를 타고 가는 것이 좋습니다.
심근경색증 환자의 식이요법은 어떻게 합니까?
  • 초기에는 부드러운 음식을 소량씩 섭취하여 심장에 부담이 가지 않게 하십시오.
  • 2~3일이 지나면 정상적인 식사를 할 수 있습니다.
  • 기름기가 없는 음식을 싱겁게 드십시오.
  • 금연하시고 술을 절제하십시오.
  • 동맥경화증에 대한 일반적인 식이요법을 철저히 따라서 하십시오.
심근경색증 환자의 퇴원 후 치료법은 어떻게 합니까?
  • 꾸준한 약물 요법이 필수: 항혈소판제(아스피린, 프라수그렐, 티카그렐러, 클로피도그렐 등), 베타차단제, 지질저하제, 안지오텐신 전환효소 억제제
  • 위험요인을 반드시 교정: 금연, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증(이상지질혈증) 치료
  • 적절한 운동 및 체중 조절
  • 주기적인 심장 검사: 혈압, 혈중 지질, 혈당, 심전도, 운동부하 검사, 심초음파 검사 등을 매년시행
  • 증상 변화가 있거나 재협착이 있을 경우 또는 시술 병변의 위치에 따라 추적 관상동맥 조영술을 시행
심근경색증 후 재활요법은?
  • 심근경색증 후 완전 회복까지 걸리는 시간은 2개월 정도입니다.
  • 심근경색증 후 1주 경에는 병원 복도에서 걷다가 퇴원하게 되는데, 퇴원 후 운동량을 점차 늘리다가 1~2개월 후부터는 정상적으로 운동하고 직장에 복귀해도 됩니다.
  • 부부관계는 심각한 합병증이 없는 환자에서는 2주 이후부터 시작하시고 심근경색증후 1개월까지는 주로 배우자가 적극적인 자세를 취한 후, 2개월 후부터는 정상적으로 해도 됩니다.
심근경색증 예방법은 어떠한 것들이 있습니까?
  • 규칙적인 운동으로 적절한 체중을 유지하십시오.
  • 고혈압, 당뇨병, 고지혈증을 잘 조절하십시오.
  • 금연하시고 술을 절제하십시오.
  • 항간에서 많이 사용되는 단방약에 의존하지 마십시오.

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