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| What Are the Differences Between Asymptomatic Dialysis Patients With The Highest and The Lowest N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide Levels? |
| 전북대학교 의학전문대학원 내과학교실 심장내과 |
| 송민주, 채제건, 김희정, 이강휴, 이선화, 이상록, 이경석, 김원호, 고재기 |
목적:
투석 환자는 정상 신기능을 갖는 사람에 비하여 N-terminal pro-brain natriuretic peptide(NT-pro-BNP) 농도가 증가되어 있다고 보고되어 있으나, 무증상인 말기신부전(ESRD) 환자에서 증가된 NT-pro-BNP 값이 어떤 의미를 갖고 있는지는 잘 알려져 있지 않다.
방법:
전북대학교 병원에서 투석 중인 무증상의 ESRD 환자에서 측정한 NT-pro-BNP 농도가 본원 측정값의 상한치인 35,000 pg/mL인 환자 67명과 하위 1/3인 10,000 pg/mL 미만 환자 69명의 특성을 비교 분석하였다.
결과:
NT-pro-BNP가 35,000 pg/mL인 환자군은 10,000 pg/mL 미만인 환자군에 비하여 투석 기간이 더길고, 심초음파상 낮은 좌심실 구출율, 높은 삼첨판 역류 최대 속도, 높은 E/E’, 높은 좌심실 질량 지수를 보였으며, troponin I와 hs-CRP 치가 높았다(table). Multivariate analysis 상 좌심실 구출율(HR 1.248, 95% CI 1.069-1.458, p=0.005)과 삼첨판 역류 최대 속도(HR 0.079, 95% CI 0.010-0.617, p=0.016)가 의미 있는 관련을 보였다.
결론:
무증상의 ESRD 환자에서 NT-pro-BNP가 최대 측정치를 보이는 경우 좌심실 기능 부전과 높은 폐동맥 압력을 시사한다고 할 수 있으나, 보다 대규모의 연구가 필요하다.
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NT-pro-BNP = 35,000 pg/mL (N=67) |
NT-pro-BNP < 10,000 pg/mL (N=69) |
P value |
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Age (yr) |
57±10 |
60±12 |
0.087 |
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Sex (Male, %) |
52.2 |
68.1 |
0.079 |
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Diabetes Mellitus (%) |
65.7 |
55.1 |
0.224 |
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Hypertension (%) |
95.5 |
91.3 |
0.493 |
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Sinus Rhythm (%) |
87.5 |
95.5 |
0.122 |
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HD:PD |
74.6%:25.4% |
69.6%:30.4% |
0.569 |
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Duration of Dialysis (yrs) |
4.5±3.9 |
3.0±3.6 |
0.020* |
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Body Mass Index (kg/m2) |
22.3±3.1 |
23.4±4.0 |
0.087 |
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sBP (mmHg) |
150.3±30.7 |
140.2±31.9 |
0.064 |
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dBP (mmHg) |
82.9±13.1 |
83.8±15.6 |
0.700 |
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LV EF (%) |
50.8±10.5 |
57.5±7.6 |
<0.001* |
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LV Mass Index (g/m2) |
160.3±40.9 |
138.7±40.2 |
0.007* |
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TR Vmax (m/s) |
3.1±0.6 |
2.5±5.2 |
<0.001* |
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TR Grade |
0.8±0.6 |
0.6±0.5 |
0.069 |
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E/E’ |
21.5±7.4 |
16.6±4.9 |
<0.001* |
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Hemoglobin (g/dL) |
9.8±1.7 |
10.3±1.8 |
0.098 |
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Hs-CRP |
75.7±103.7 |
40.0±56.5 |
0.033* |
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Troponin I |
0.29±0.63 |
0.07±0.17 |
0.006* |
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