서론: 말기신부전(ESRD) 환자는 심혈관계 사망의 고위험군이고, 좌심실 구출율(LV EF)이나 좌심실 질량지수(LVMI), NT-pro-BNP 치와 같은 인자들이 예후와 관련이 있다고 알려져 있다.
방법: 전북대학교 병원에서 투석 중인 ESRD 환자 364명(On-D Group, HD 297명, PD 67명)과 투석받지 않는 stage V 신부전 환자 174명(ClCr <15 mL/min/1.73m2, Non-D Group)의 병원 내 및 총 사망 발생과 심초음파 측정치, NT-pro-BNP를 포함한 검사실 수치와 임상적 특성을 분석하였다.
결과: On-D Group과 Non-D Group의 병원 내 사망률은 각각 18.1% vs. 12.1%(p=0.080), 총 사망률은 각각 32.3% vs. 26.5%(p=0.141)로 차이를 보이지 않았고, HD군보다 PD군이 총 사망률이 높았다(44.1% vs. 29.6%, p=0.030). 병원 내와 총 사망 환자군 모두 생존군보다 연령, 삼첨판 역류량, E/E’치, troponin I, hs-CRP, hematocrit 값이 높았다(table). 병원 내 사망군에서는 NT-pro-BNP와 BUN치도 유의하게 높았다. 모든 사망에서 LV EF와 LVMI는 관련이 없었다. 다변량 분석상 병원 내 사망은 연령(HR 0.954, 95% CI 0.920-0.989, p=0.010), hs-CRP(HR 0.992, 95% CI 0.988-0.997, p=0.001), hematocrit(HR 0.941, 95% CI 0.883-1.002, p=0.058), 총 사망은 연령(HR 0.950, 95% CI 0.923-0.977, p<0.001), hs-CRP(HR 0.995, 95% CI 0.991-0.999, p=0.013), hematocrit(HR 0.896, 95% CI 0.840-0.956, p=0.001), E/E’(HR 0.966, 95% CI 0.933-1.001, p=0.054)이 각각 의미 있는 예측 인자로 작용하였다.
결론: 본 연구에서는 ESRD 환자에서 NT-pro-BNP, LV EF, LVMI보다는 연령, E/E’, hs-CRP, hematocrit 값이 병원 내 및 총 사망에 대한 의미 있는 예측 인자로 작용하는 것을 보여 주었다. 추가적인 대규모 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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