| 박경민, 정원영, 김광실, 이혜영, 김정훈, 변영섭, 고충원, 이건주, 김병옥 |
배경 : 방실 결절 회귀성 빈맥(AVNRT)의 완속전도로 (slow pathway, SP)의 modification 후 다시 재발하는 환자들을 보게 된다. 본 연구는 반복적으로 유발되는 방실 결절 회귀성 빈맥 환자에서 고주파 전극도자를 이용한 완속전도로의 modification 후 조기에 성동적인 modification 를 예측할 수 있는 인자를 알아보고자 진행하게 되었다. 방법 : 총 42명( 27 female, age: 47±16 ) 의 방실 결절 회귀성 빈맥 환자에서 57 회의 완속전도로 modification시술이 본 연구에 등록되었고, 완속전도로 절제는 전기적, 해부학적으로 적절한 위치를 찾아 시행되었다. 완속전도로의 성공적인 modification 예측인자로는 한 번 고주파 에너지 전달 중 발생되는 연속적인 두 개 이상의 junctional beats 발생 건수, 연속적인 junctional beats의 수, junctional beat의 기간, 첫번째 junctional beat 발생까지의 시간, 시술 전 sinus cycle length와 junctional rhythm cycle length 의 ratio(CL-ratio), 제일 빠른 junctional beats의 평균 cycle length 및 sinus cycle length (rapid CL-ratio)등이 포함되었다. 각각의 시술 후에는 부정맥 유발 프로토콜을 따라 부정맥 유발 검사를 진행하였다. 결과 : 총 57회의 적절한 완속전도로 변조 후 성공적인 modification 은 42회였고, 빈맥이 다시 유발되는 modification 실패의 경우는 15회 이었다. 완속전도로 modification의 성공 군 (n=42)과 실패 군 (n=15) 의 여러 가지 시술성공 예측 인자의 비교에 있어서 junctional rhythm의 평균 cycle length (501 ± 64, 561 ± 97, p=0.01) 와 제일 빠른 junctional beats의 평균 cycle length (426 ± 70, 503 ± 105, p=0.02) 그리고 rapid CL-ratio (1.6 ± 0.3, 1.3 ± 0.3, p=0.05) 등이 통계적으로 의미 있는 성공적인 완속전도로 modification 의 예측인자임을 알 수 있었다. 결론 : 본 연구에서 방실 결절 회귀성 빈맥의 완속전도로 절제에 있어 성공적인modification 을 조기에 예측할 수 있는 인자로 한 번의 고주파 절제술 시행 중 발생되는 junctional rhythm의 평균 cycle length, 제일 빠른 junctional beats의 평균 cycle length 그리고 rapid CL-ratio 가 통계적으로 의미가 있었다는 결론을 얻을 수 있었다.
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