| 나득영¹, 이관² , 박정국¹ , 배준호¹ , 이영실³ , 김용석⁴ , 이무용⁴ , 김영권⁴ , 이명묵⁴ |
Background: 당뇨병환자에서 미세알부민뇨 (microalbuminuria=MAU)는 초기 당뇨병성 신장 병증의 첫 임상적 징후일 뿐만 아니라 미세혈관 합병증 및 대혈관 합병증을 예측하는 지표로 알려져 있다. 당뇨병환자에서 미세알부민뇨와 동맥경직도를 나타내는 baPWV 연관성에 대한 연구는 잘 되어 있지 않다. Methods: 제2형 당뇨병으로 진단받고 치료중인 441명의 환자들에서 미세알부민뇨를 측정하였고 baPWV는 VP-1000 (Omron사)을 이용하여 측정하였다. 전체환자에 있어 baPWV와 미세알부민뇨의 연관성을 알아보고 정상알부민뇨 그리고 미세알부민뇨 그룹으로 분류하여 비교하였다. Results: 전체환자는 427명, 남자는 233명(54.6%), 평균나이는 58.6±12.3 (남: 56.3±12.0 vs. 여: 61.4±12.1, p＜0.01), 환자들의 평균 당뇨병 유병기간은 8.2±6.5년 이었다. 고혈압 환자는 168명(38.1%), 고지혈증 환자는 190명(43.1%) 현재 흡연하고 있는 환자는 73명(16.6%)었다. 남자가 여자보다 baPWV (16.1m/sec vs. 15.5m/sec, P<0.005)는 증가되어있었다. baPWV에 관련된 변수를 확인하기 위해 Spearman 상관분석을 시행한 결과 미세알부민뇨 (r=0.951, p＜0.01), 당뇨병유병기간 (r=0.156, p＜0.01), Bun (r=0.156, p＜0.01), Creatinine (r=0.179, p＜0.01) 그리고 uric acid (r=0.158, p＜0.005)였다. 정상알부민뇨 그룹과 미세알부민뇨 그룹에서 baPWV와 알부민뇨와의 상관계수는 각각 r=0.942, p＜0.01 와 r=0.909, p＜0.01 이었다. 단변량분석에서 유의한 변수를 이용하여 선형다중회귀분석을 시행 한 결과 [Ln(PWV)=0.385MAU+0.087Ln(Cr)+2.675, R²=0.432] 와 같은 회귀식을 산출하였다. Kruskal-Wallis test를 이용하여 알부민뇨 정도에 따라 사분위수로 나누어 baPWV을 통계적 검증을 한 결과 분위수가 증가함에 따라 baPWV (12.4±1.4m/sec, 14.3±0.8m/sec, 16.1±0.9m/sec, 19.2±1.9m/sec, p<0.0001))가 의미 있게 증가하는 것을 확인 할 수 있었다. 정상알부민뇨 그룹과 미세알부민뇨 그룹간의 임상적 특징과 baPWV는 Table에 나타내었다. Conclusions: 본 연구에서는 미세알부민뇨가 제2형 당뇨병환자에서 baPWV에 가장 영향을 끼치는 인자이다. 미세알부민뇨는 당뇨병환자에서 혈관기능의 변화를 조기에 진단하는 지표로 유용 할 것으로 사료되며 추가적인 전향적 연구가 필요할 것으로 생각된다.
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