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| 기능성 승모판 역류를 동반한 확장성 심근증 환자에서 도부타민 부하 시 좌심실 비동시성과 좌심실 및 승모판의 기하학적 변화에 따른 승모판 역류 정도의 변화 |
| 인하대학교병원 심장내과 |
| 최웅길, 김수현, 이승민, 김수한, 우성일, 박금수, 이우형 |
목적: 본 연구의 목적은 승모판 역류를 동반한 확장성 심근증 환자에서 도부타민 부하 시 좌심실 비동시성과 좌심실 및 승모판의 기하학적 변화에 따른 승모판 역류 정도의 변화를 관찰함으로써 좌심실 비동시성 및 다른 기하학적 변수들이 승모판 역류의 발생에 미치는 영향을 보고자 하였다.
방법: 11명 (남:여 = 7:4 , 나이: 58±13세 )의 승모판 역류(유효구면적= 0.15±0.06cm2)가 있는 확장성 심근증 환자를 대상으로 도부타민 부하 심초음파를 시행하였다. 이면성 심초음파를 이용하여 기저시와 최고 도부타민(40µg/kg/min) 주입 시, 좌심실 수축기 및 확장기 용적과 구혈률 그리고 승모판 역류 정도(유효구 면적)을 측정하였다. 조직 도플러를 이용하여 기저시와 최고 도부타민 (40µg/kg/min) 주입 시 좌심실 비동시성 지수를 측정하였다. 비동시성 지수는 환자의 심박동 주기에 따라 교정하였다. 실시간 3차원 심장초음파를 이용하여 기저시와 최고 도부타민(40µg/kg/min) 주입 시 승모판의 기하학적 변수들을 측정하였다.
결과: 총 11명 중 8명의 환자에서는 도부타민 부하 후 승모판 역류가 거의 소실되었으며 3명의 환자는 평균 유효 역류구 면적이 0.01±0.02 cm2으로 크게
감소하였다. 좌심실 확장기말 좌심실용적 및 구혈률은 도부타민 투여 후 유의한(p<0.05) 감소 및 호전을 보였다. 비동시성 지수는 도부타민 부하 후 통계적으로 유의하지 않지만(p>0.05) 증가하는 경향을 보였다. 이와 관련하여 환자군의 승모판 텐트 면적은 도부타민 부하 후 유의하게 감소하였다(p=0.02).
결론: 확장성 심근증에서 도부타민 부하 후 승모판 역류의 감소현상은 좌심실 수축능 증가와 좌심실용적 감소에 따른 승모판 텐트 호전에 의한 것이며 좌심실 비동시성의 변화는 큰 영향을 미치지 않는 것으로 사료된다.
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