Background
FDG 심근 PET은 심근생존능을 판별하는 검사로 알려져 있지만, 심근 허혈 동안과 이후의 일정 시간 동안 포도당 대사가 증가되어 있는 것이 알려져 있다.
Method
만성안정형 협심증 또는 불안정형 협심증으로 진단되어 F- 18 FDG 심근 PET을 촬영한 18 명의 환자 ( 남자 15명, 평균연령 63.1 ± 11.2 세)를 대상으로 하였다. FDG 섭취 양상과 심근관류스캔(MPI)이나, 관상동맥조영술(CAC) 또는 CT 관상동맥조영술(coronary CT angiography : CTA) 등에서 허혈이 의심되었던 병변 부위의 관계를 살펴보았다.
Result:
전체 환자 중 병변 부위와 정상 심근에 모두 FDG 섭취가 증가된 환자가 3명이고, 병변 부위에는 섭취가 되지 않거나, 50% 이하의 섭취를 보인 환자가 3명이었다. MPI나, CAC 또는 CTA 등에서 허혈이 의심되었던 부위에만 국소적인 FDG 섭취가 증가를 보인 환자는 11명으로 전체 환자의 64.7% 였고, 관련 관동맥은 13개 였다. 이 들 11 명 중 4명은 3 혈관 질환, 4명은 2 혈관 질환, 2명은 1 혈관 질환 환자였으며, 한 명은 관상동맥우회술 후 이식혈관의 협착 환자였다. FDG 섭취가 증가된 심근에 관류되는 혈관의 협착 정도는 total occlusion 또는 nearly total occlusion이 5개, 90~95% 협착이 7개, 70% 협착을 보인 혈관이 1 개로 나타났다. 또한 11명의 환자들 중 2 또는 3 혈관 질환 환자로서 심근관류 스캔을 시행하였던 환자는 3명으로, CAC에서 확인된 여러 개의 협착 병변 중 MPI에서 가역적인 관류변화를 보인 부위와 FDG의 국소적인 섭취증가 부위가 일치되게 나타났다.
Conclusion
휴식기에 촬영한 F-18 FDG 심근 PET에서 국소적인 FDG 섭취의 증가는 심한 관동맥 협착을 가지는 허혈 심근의 가능성을 고려하여야 한다.
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