| 서일우, 송재관,김미정,황의석,김상현,송종민,강덕현,박성욱,박승정 |
배경 및 목적: 현재 대동맥 협착증 진행에 영향을 주는 많은 인자들에 대한 문헌들이 있으나 국내자료는 미비한 실정이다. 이에 연구자들은 대동맥판 협착증의 연령별 혈역학적 진행속도와 이에 영향을 주는 인자들을 찾아 보고자 하였다.
방법: 2001년부터 2005년까지 본원에서 심초음파로 적어도 6개월이상 추적관찰한 환자 중 혈류최고속도 3.0m/s미만의 중등도미만의 퇴행성대동맥판 협착증으로 진단받은 195명을 대상으로 하였다. 구혈율 50%이하, 심방세동, 중등도 이상의 대동맥판 혹은 승모판 폐쇄부전, 선천성 심질환이 있는 경우 제외하였다. 심초음파상 혈역학적 인자(판구면적, 평균압력, 최고압력, 최고속도)의 변화 양상과 이에 영향을 줄 수 있는 연령별(60세이하,60-70,70세이상),대사성 증후군여부(NCEP-ATP III기준), 혈액학적 요인(지질성분)과 임상요인(당뇨,고혈압,흡연,비만)을 후향적으로 분석하였다.
결과: 전체 환자는 평균 3.4±2.2년을 추적 관찰하였고 관찰기간동안 평균 판구면적은 1.21±0.33cm2에서 0.91±0.27cm2으로 감소하였고(p<0.05), 평균압력은 18.9±5.4 mmHg에서 27.9±13.0mmHg, 최고압력 30.9±10.0mmHg에서 46.9±21.2mmHg로, 최고속도 2.7±0.5m/s에서 3.3±0.7m/s로 증가하였다(p<0.05). 평균 진행속도는 관찰기간으로 나누어 판구면적은 0.09±0.27cm2/y, 평균압력 4.6±4.0mmHg/y, 최고압력 6.8±7.9mmHg/y,최고속도 0.3±0.2m/s로 계산되었다. 혈학적 변화속도는 평균압력=2.9y+2.8, 최고압력=5.0y+1.7, 최고속도=0.14y+0.24로 계산되었다(y=연수).혈학적 변화속도를 연령별 각각 60세 이하, 60-70세,70세 이상으로 나누어 분석하였을 때 큰 차이가 없었다. 특히 대사성 증후군이 있는 경우 없는 경우에 비해 평균압력속도가 높았다.(4.48±0.71 vs 4.01±0.84, p=0.05)
결론: 진행속도 양상은 외국과 비슷하며 대사성 증후군 동반여부가 중요한 변수일 수 있다고 판단된다.
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