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ȣ - 500707 161 |
| 약물 용출 스텐트 시술후 optimal stent expansion이 이루어지지 않는 기전: 혈관내 초음파 연구 |
| 아주대학교 의과대학 순환기 내과 |
| 최병주, 최소연, 윤명호, 우성일, 황정원, 임홍석, 강수진, 신준한, 탁승제 |
배경: 약물 용출 스텐트 삽입 후 스텐트 재협착을 예측 할 수 있는 지표 중 하나로 optimal stent expansion이 제안 되어 있으며 minimal stent area(MSA) 5.0mm2 이상이 그 threshold로 여겨 지고 있다. 그러나 중재 시술시 optimal stent expansion이 이루어지지 않는 경우가 종종 관찰되고 있어 그 기전을 알아 보기 위해 본 연구를 시행하였다.
방법: 협심증으로 내원해 시행한 관상동맥 조영술상 50%이상 내경 협착이 있고 직경 2.75mm 이상의 약물용출스텐트가 사용된 병변을 대상으로 하였다. 스텐트 시술후 minimal stent area(MSA)가 5.0mm2 이상 확보된 군을 optimal expansion(OE)군으로 5.0mm2 미만인 군을 underexpansion (UE)군으로 나누어 중재시술 전후 IVUS 병변의 특징을 비교 하였다.
결과: 49병변(46명)이 분석 되었으며 시술된 약물 용출 스텐트는 Cypher 30례 Taxus 19례이었다. OE군이 32병변, UE군이 17병변 이었고 MSA는 각각 7.01±1.9mm2 와 4.52±0.35 mm2 이었다(p=0.002). %Plaque burden이 OE군에서 69.5±9.7%로 UE군의 82.2±12.1%보다 작았으며(p=0.030), negative remodeling은 OE군의 13/32 (40.6%)에 비해 UE군이 12/17 (70.6%)로 IE군에서 많이 관찰 되었다(p=0.023). Calcium arc는 OE군이 69.4±13.4°, IE군이 96.1±27.1°로 OE군이 작었다(p=0.034). 양군간에 연/경성 경화반 빈도, 사용된 약물용출스텐트 종류 사이에는 차이가 없었다. 다변량분산분석 결과는 표와 같다.
결론: 약물 용출 스텐트 삽입 후 negative remodeling, calcification, plaque burden이 많은 경우에 optimal stent expansion이 이루어 지지 않았다.
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Odd
ratio |
Confidence interval
(95%) |
P-value |
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Minimal
lumen area |
0.209 |
-0.239~0.287 |
0.134 |
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Vessel
area |
0.245 |
-0.025~0.077 |
0.452 |
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Plaque
eccentricity index |
0.214 |
-0.839~0.700 |
0.128 |
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Plaque
charcteristics |
0.047 |
-0.811~1.720 |
0.402 |
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%plaque
burden |
0.427 |
-1.097
~0.021 |
0.021 |
|
Calcium
arc |
0.207 |
-0.127~0.585 |
0.035 |
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Remodeling |
0.783 |
-0.177~0.032 |
0.011 |
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DES
type |
0.270 |
-0.035~0.248 |
0.358 |
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