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| Aspirin 저항성과 Clopidogrel 저항성의 상호 연관관계에 대한 연구
:The Clopidogrel and Aspirin Resistance Evaluation in Patients undergoing Coronary Revascularization (CARE-PCR) Registry
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| 울산대학교 의과대학 서울아산병원 심장내과 |
| 정영훈, 박덕우, 박성욱, 서존, 정인형, 김상현, 김영학, 이철환, 홍명기, 김재중, 박승정. |
배경 및 목적: 최근 aspirin 및 clopidogrel에 대한 다양한 개체간 혹은 개체내 저항성이 부각되었다. 하지만 이 두 약물간의 저항성에 대한 상호 관계는 아직 잘 알려져 있지 않다.
방법: 본 연구는 관동맥 시술을 시행 받은 연속적인 159명의 환자에서 aspirin 저항성 정도에 따른 여러 임상 요인, 혈청 염증 인자, 또는 clopidogrel 저항성과의 연관 관계를 분석하였다. 항소판제에 대한 저항성은 rapid platelet function assay (VerifyNowTM Aspirin and P2Y12 assay)를 이용하여 측정하였다. Aspirin 저항성은 비정규분포를 보였으며 tertiles로 나누어 분석을 시행하였다 (그림).
결과: Aspirin 저항성 정도에 따른 3군간 (tertile groups)의 비교에서 기본적 임상 및 시술 특성상 유의한 차이가 없었으나, 급성 관동맥 증후군은 높은 저항성을 보인 군에서 많았다 (53% vs. 45% vs. 72%, p=0.049). 또한 혈청 염증 인자 및 기본 적인 약물 사용에도 3군간의 유의한 차이가 없었다 (표). 하지만 clopidogrel에 의한 저항성 정도는 aspirin 저항성 정도가 증가함에 따라 유의한 증가를 보였다 (% platelet inhibition by clopidogrel; 38.9±25.0% vs. 27.5±21.8% vs. 22.5±23.6%, p=0.001).
결론: Aspirin에 대한 저항성은 clopidogrel 저항성과 유의하게 상호 비례적으로 관련이 있었다. aspirin 및 clopidogrel에 대한 다중 저항성 및 이를 극복하기 위한 효과적인 항소판제 요법 발견을 위하여 향후 많은 연구가 필요할 것으로 사료된다.
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